罗盖全在防治继发性骨松中的应用ppt课件.ppt

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1、罗盖全在GIOP中的应用预防和治疗继发性骨质疏松的理想选择目　录继发性骨质疏松概况及发病机制糖皮质激素所致骨质疏松及其危害罗盖全®在继发骨质疏松中的应用概况罗盖全显著增加骨密度罗盖全具有免疫调节作用继发性骨质疏松继发性骨质疏松症是由于疾病或药物等原因所致的骨量减少、骨微结构破坏、骨脆性增加和易于骨折的代谢性骨病引起继发性骨质疏松症的病因很多，包括：结缔组织疾病内分泌代谢疾病肾脏疾病消化道疾病药物（糖皮质激素）2005年，中国原发性骨质疏松症诊治指南目　录继发性骨质疏松概况及发病机制糖皮质激素所致骨

2、质疏松及其危害罗盖全®在继发骨质疏松中的应用概况罗盖全显著增加骨密度罗盖全具有免疫调节作用糖皮质激素治疗的常见并发症AnnRheumDis.2002Jan;61(1):32-6.糖皮质激素提高骨质疏松的发病率徐胜前等，临床内科杂志，2004，21，11.糖皮质激素治疗显著升高骨折风险，增加患者病残率JBoneandMinerRes,2000;15(6):993～10002.0%0.3%1.3%0.1%0.00.20.40.60.81.01.21.41.61.82.0非脊椎脊椎骨折发生率糖皮质激素

3、治疗组对照组n=244,235n=244,23533%160%患者骨折发生率与糖皮质激素用量成正比0.991.551.772.592.275.180123456髋骨椎骨骨折危险系数<2.5mg/日2.5-7.5mg/日≥7.5mg/日JBoneandMinerRes,2000;15(6):993～1000糖皮质激素所致骨质疏松的机理Bone.2001;29(6):498-505Bone.2001;29(6):498-505糖皮质激素性激素合成和分泌钙重吸收↓PTH↑PTH敏感性↑钙吸收↓吞噬↑代

4、谢↓增殖↓增殖↑骨吸收↑骨质疏松目　录结缔组织病继发骨质疏松概况及发病机制糖皮质激素所致骨质疏松及其危害罗盖全®在结缔组织病继发骨质疏松中的应用概况罗盖全显著增加骨密度罗盖全具有免疫调节作用维生素D联合钙剂不能预防高剂量糖皮质激素诱导的骨质流失JRheumatol.1996Jun;23(6):995-1000.罗盖全®真正的活性维生素D3罗盖全®无需肝肾羟化激活，免除中间代谢是活性最高的维生素D3罗盖全®用药后2小时即可达到血浆浓度峰值，起效直接、迅速Ｂrandiletal.NephrolDi

5、alTransplant.2002;17:829-42.6名健康志愿者先后口服罗盖全和1a(OH)D3后药代动力学模式比较罗盖全1a(OH)D34μg口服n=64μg口服n=6罗盖全®的作用机制罗盖全®作用于甲状旁腺，直接抑制PTH合成和分泌促进小肠对钙的吸收，间接抑制甲状旁腺合成与分泌调节骨代谢促进骨形成免疫调节作用增加骨密度目　录结缔组织病继发骨质疏松概况及发病机制糖皮质激素所致骨质疏松及其危害罗盖全®在结缔组织病继发骨质疏松中的应用概况罗盖全显著增加骨密度罗盖全具有免疫调节作用罗盖全®调节骨

6、代谢，促进骨形成PreventiveMedicine36(2003)243–249.／／ClinNephrol.2005Aug;64(2):98-102.ClinNephrol.2004Apr;61(4):253-60.／／GramJetal,ActaEndocrinol(Copenh).1991Dec;125(6):609-13.罗盖全®减少骨吸收，促进骨形成注：血清N端肽是骨吸收标志物；血清PICP和骨钙蛋白是骨形成标志物GramJetal,ActaEndocrinol(Copenh).199

7、1Dec;125(6):609-13.ElizabethShaneetal.NEnglJMed2004;350:767-76.26%15%051015202530血清PICP骨钙蛋白与基线比较的变化率(%)P=0.003P=0.003n=15罗盖全:2µg/天罗盖全对照组罗盖全®作用于甲状旁腺，直接抑制PTH合成和分泌罗盖全®甲状旁腺抑制甲状旁腺细胞增殖抑制PTH基因转录上调VDR数量，增加甲状旁腺对Ca2+的敏感性，恢复钙调定点正常缓解继发性甲旁亢罗盖全®促进肠钙吸收，间接抑制甲状旁腺合成与

8、分泌罗盖全®受体钙结合蛋白罗盖全®CochranMetal.ClinNephrol.2005Aug;64(2):98-102.罗盖全®单药治疗显著减少中—高剂量糖皮质激素诱导的骨质流失SivriAetal.JEurAcadDermatolVenereol.2002Jan;16(1):89-91.罗盖全®有效预防糖皮质激素所致骨质疏松，其疗效与阿伦膦酸盐相似ElizabethShaneetal.NEnglJMed2004;350:767-76.-7-6-5-4-3-2-10股骨髋骨