常见操作并发症的预防及处理.doc

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1、常见操作并发症的预防及处理操作项目并发症预防处理口腔护理恶心、呕吐1、动作轻柔2、不要触及咽喉部1、暂停操作2、嘱患者放松口腔黏膜损伤1、动作轻柔；2、血管钳或棉签不直接与口腔黏膜接触。开口器包好从臼齿处放入；3、不可暴力使其张口；4、漱口液温度适宜1、口腔黏膜损伤者，含漱（朵贝尔液、呋喃西林液或0.1%~0.2%过氧化氢）。2、口腔溃疡疼痛用（西瓜霜、2%利多卡因、洗必泰漱口液）直接喷于溃疡面，3~4次/天，预防感染。口腔及牙龈出血1、动作轻柔、细致；2、防止碰伤黏膜及牙龈；3、开口器包好从臼齿处放入，不可暴力1、出血少冷盐水漱口。2、若出血不止时，用明胶海绵局部止血、牙周袋内碘酚烧灼等

2、3、严重出血给予止血剂，同时治疗原发疾病窒息1、操作前后清点棉球，使用弯止血钳，每次夹一个，检查口腔有无遗留。2、检查有无义齿、有无松动、脱落等。操作前取下放在冷水杯中。3、烦躁、行为紊乱的最好取坐位。昏迷、吞咽功能障碍的患者，应采取侧卧位，此类患者禁止漱口且棉球不宜过湿。1、迅速清除异物，采取一抠、二转、三压、四吸2、异物进入气管，先用粗针头在环状软骨下1~2cm处刺入气管，以争取时间行气管插管，在纤维支气管镜下取出异物，必要时行气管切开术口腔感染1、动作轻柔、防止损伤口腔2、无菌操作，确保患者口腔清洁。3、清醒患者选用软毛牙刷刷牙，血小板低下或牙龈肿胀糜烂时，禁用牙刷刷牙，改用漱口液含

3、漱。4、加强营养，增强抵抗力。1、表浅溃疡西瓜霜喷剂喷或涂2、溃疡较深较广者除加强护理外，应根据感染类型予相应处理，真菌(碳酸氢钠漱口)铜绿假单胞菌(0.1%醋酸溶液)；厌氧菌(0.08%甲硝锉溶液)；普通细菌（0.02%呋喃西林溶液）3、疼痛剧烈漱口液内或局部用药中加普鲁卡因吸入性肺炎1、昏迷患者，去枕平卧位，头偏向一侧；棉球要拧干；不可漱口。1、抗感染治疗。2、采取对症处理，如高热可用物理降温或用小量退热剂；呼吸困难、发绀可给予氧气吸入；咳嗽、咳痰可用镇咳祛痰剂。常见操作并发症的预防及处理操作项目并发症预防处理静脉输液法周围静脉输液法发热反应1、严格检查液体及输液器的质量2、严格无菌技

4、术操作及消毒隔离制度，采用一次性注射器3、加药时斜角进针避免使用大针头及多次穿刺瓶塞。4、注意配伍禁忌，液体现用现配。5、配液、输液时环境要清洁1、测体温，做好心理护理2、低热（减慢输液给予保暖），高热（减慢或停止输液，物理降温，给予抗过敏药物及激素），严重者（停止输液，予以对症处理，保留输液器具和溶液，如需继续输液，更换液体及输液器、针头及注射部位）急性肺水肿1、控制输液速度，（老年人、小儿、心脏病患者）补液不宜过快、过多2、加强巡视，避免因体位或肢体改变而使输液速度加快。1、立即减慢或停止输液，通知医生，2、协助患者取端坐位，两腿下垂，高浓度或30%~50%酒精湿化吸氧3、遵医嘱给予强

5、心剂、利尿剂、扩血管药、镇静剂、平喘药。4、必要时四肢轮扎静脉炎1、严格无菌技术操作2、使用一次性输液器；连续输液者，24小时更换。3、有计划地更换部位。尽量避免下肢输液，如不可避免时，抬高下肢20°～30°，瘫痪、手术肢体不宜选择；刺激性强的药物，尽量选用大血管；药物充分稀释，控制浓度和速度。4、严格掌握药物配伍禁忌，每瓶药液中不宜超过2～3种。5、静脉留置针留置72小时以内。1、停止患肢输液并抬高、制动。2、根据情况进行局部处理：（1）局部热敷；（2）50%硫酸镁溶液湿热敷；（3）中药如金黄散外敷；（4）云南白药外敷；（5）超短波理疗；（6）如合并全身感染，遵医嘱应用抗菌药物治疗。空气

6、栓塞1、输液前检查输液器的质量及连接2、穿刺前排尽空气。3、加强巡视，及时更换及拔针。4、加压输液时，专人守护。1、立即置患者于左侧卧位和头低足高位2、立即给予高流量氧气吸入3、有条件者可通过中心静脉导管抽出空气。操作项目并发症预防处理静脉输液法周围静脉输液法微粒污染1、做好手消毒2、使用一次性注射器及输液器（最好带有过滤的），针头不可反复穿刺橡胶瓶塞。3、配药环境要清洁，抽吸药液时针头置于安瓿中部，不宜倒置，忌用击、敲的方式开安瓿。4、加药时，将针管垂直静止片刻后注入；输液中避免摆动液体瓶；以减少微粒进入体内。避免长期大量输液。1、发生血栓栓塞时，患肢抬高并制动，禁止在患肢输液。2、局部

7、热敷、理疗。3、严重者手术清除血栓。疼痛1、注意药液配制的浓度，输注刺激性的药液时，宜选用大血管、减慢输液速度。2、、加强巡视，、液体外漏时，重新穿刺。1、局部热敷。2、疼痛难忍时小剂量利多卡因静脉注射。3、如外渗药液易引起局部组织坏死，使用相应拮抗药物局部封闭治疗。败血症1、严格无菌技术操作2、使用一次性输液器。输液器每24小时更换1次；留置针或PICC导管输液时，严格按照规范进行维护。3、检查输入液体包装及质量；4、