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时间:2020-10-30
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1、常规实验室检查结果判读一、血、尿、粪常规1.血常规(1)红细胞(RBC)(参考值)成年男性:(4.0~5.5)X1012/L、成年女性:(3.5-5.0)X1012/L、新生儿:(6.0-7.0)X1012/L临床意义(1)生理性变化增加:新生儿、高原居民。减少:生理性贫血,如妊娠后期和某些年老者。(2)病理性变化增加:相对增加:各种原因的脱水造成血液浓缩;绝对增加:先天性发绀性心脏病和肺心病代偿性红细胞增加;真性增加:真性红细胞增多症。减少:病理性贫血,如造血不良(再障),过度破坏(溶贫)和各种原因的失血。2,血红蛋白(Hb)[参考值]成年男
2、性:120-160g/L、成年女性:110-150g/L、新生儿:170-200g/L临床意义:见红细胞计数。3.血细胞比容(HCT)参考值:男性:0.428-0.506L/L、女性:0.367-0.475L/L(医院正常值:0.350-0.510L/L)临床意义:增加:见于大面积烧伤和脱水患者。减少:见于贫血患者。4.平均红细胞容积(MCV)参考值:82-92fl(1L=1015fl);5.平均红细胞血红蛋白含量(MCH)参考值:27-3lpg(1克=1012pg)6.平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)参考值:320—360g/L临床意义:M
3、CV、MCH和MCHC三项指标主要用于贫血的学分类,见表。MCV(fl)MCH(pg)MCHC(g/l)RDW常见疾病常规80-10027-34320-360<15%大细胞性贫血>正常>正常正常>正常叶酸及维生素B12缺乏巨幼红细胞贫血正常细胞性贫血正常正常正常正常急性失血、急性溶贫和再障单纯小细胞性贫血<正常<正常<正常<正常慢性感染、尿毒症小细胞低色素性贫血<正常<正常<正常<正常慢性缺血、缺铁性贫血8白细胞(WBC)(参考值)(1)白细胞计数成人:(4-10)×109/L;新生儿:(15~20)×109/L(2)白细胞分类(DC)中性杆状
4、核粒细胞:0%-5%、中性分叶核粒细胞:50%-70%、嗜酸性粒细胞:0.5%-5%、嗜碱粒性细胞:0%-1%、淋巴细胞:20%-40%、单核细胞:3%-8%(1)实际反应中性粒细胞的增高或降低。生理性变化:一般为增多,见于新生儿和妊娠晚期。病理性变化:增加:中性粒细胞中性粒细胞占白细胞总数的50%-70%,临床上大多数白细胞的总数变化急性感染、急性创伤、急性大出血、急性中毒和白血病。减少:某些感染(如伤寒或某些病毒感染)、再生障碍性贫血、某些理化因素的损害、自身免疫性疾病、脾功能亢进。(2)淋巴细胞增多:某些急性传染病(如风疹、腮腺炎、百日咳
5、等)、某些慢性感染如结核、肾移植术后、淋巴细胞性白血病。减少:主要见于放射病、应用肾上腺皮质激素等。(3)嗜酸性粒细胞增多:过敏性疾病、寄生虫病、急性传染病(除猩红热外)、慢性粒细胞性白血病。减少:伤寒和副伤寒、术后、应用肾上腺皮质激素(4)嗜碱性粒细胞增多:较少,可见慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症等。(5)单核细胞增多:某些感染(结核、伤寒、疟疾、心内膜炎)、某些血液病(单核细胞白血病、霍奇金病)、急性传染病的恢复期。9、血小板(PLT)(参考值)(100-300)×109/L临床意义:增多:骨髓增生性疾病、原发性血小板增多症、大出血和术
6、后、脾切除术后(一时性)。减少:血小板生成障碍,脾功能亢进、系统性红斑狼疮、血小板消耗过多。如DIC。10、血小板比积(PCT)参考值:0.1%-0.28%(医院正常值:0-9.98ml/L)临床意义:增多:骨髓纤维化、慢粒、脾切除。减少:再障、化疗后、血小板减少症。11、平均血小板体积(MPV)(参考值)7-11fl12.血小板体积分布宽度(PDW)(参考值)15%-17%临床意义:PDW反应性血小板体积异质性(即大小不等性)的参数,增大时有临床意义,见于巨幼红细胞贫血、慢性粒细胞性白血病、脾切除、巨大血小板综合征、血栓性疾病。二、尿常规.·
7、1、酸碱度(pH)(参考值)4.5-8.0临床意义:pH增高:呼吸性碱中毒、胃酸丢失、服用重碳酸、尿路感染。pH降低:呼吸性酸中毒,代谢性酸中毒。2.比重(SG)(参考值)1.015-1.025临床意义:增高:见于高热和脱水等血浆浓缩情况、尿中含造影剂或葡萄糖。降低:临床意义明显,见于由于慢性肾炎或肾盂肾炎造成的肾小管浓缩功能障碍、尿崩症。三、血清钾(参考值)3.5-5.5mmol/L。需要注意的是如血清标本溶血可造成血钾假性升高。(临床意义)1.低钾血症(血清钾<3.5mmol/L),①摄人不足,如营养不良、食物中钾含量不足;②丢失过多,如长
8、期频繁的呕吐、肾小管重吸收障碍、利尿剂使用和肾上腺皮质功能亢进等;③胰岛素和葡萄糖同时使用造成血清钾进入细胞内。2.高钾血症(血清钾>5.5mmol/
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