实验室检查结果判读.ppt

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1、实验室检查结果判读1临床执业医师（含助理）资格考试检验科：李雅柠2016年6月血常规检验一、红细胞和血红蛋白健康人群红细胞和血红蛋白参考值新生儿：红细胞明显增高、两周后下降，6-7岁最低男性：25岁-35岁达高峰女性：13岁-15岁达高值，21岁-35岁低水平，以后渐渐增高[红细胞及血红蛋白增多临床意义]相对性增多：1、严重腹泻、呕吐、大面积烧伤；2、肾上腺皮质功能减退、尿崩症、甲亢危象、糖尿病酮症酸中毒。绝对性增多：1、继发性红细胞增多症如高原居民、慢性缺氧性心肺疾病、异常血红蛋白病、肝细胞癌、子宫肌瘤、肾盂积水、多囊肾等；2、真性红细胞增多症。[红细胞及血红蛋白减少临床意义]生理性减

2、少：15岁前儿童、部分老年人、妊娠中晚期。病理性减少：见于各种贫血。＜（110-120）g/L＜90g/L＜60g/L＜30g/L轻度中度重度极重度贫血的分类网织红细胞【参考值】百分数0.005-0.015，绝对值（24-84）*109/L【临床意义】增多见于急性失血、溶贫及缺铁贫、巨幼贫治疗后。减少见于再障、急性白血病。二、白细胞白细胞计数临床意义1、WBC小于4*109/L为白细胞减少症，中性粒细胞绝对值小于2*109/L为粒细胞减少症，中性粒细胞绝对值小于0.5*109/L为粒细胞缺乏症。2、中性粒细胞增多见于急性感染、严重组织损伤、急性出血、急性中毒、白血病、骨髓增值性疾病及恶性

3、肿瘤。中性粒细胞减少见于革兰阴性杆菌感染、病毒感染、再障、巨幼贫、PNH、物理化学因素损伤、脾亢、自免病。核左移见于急性化脓性感染、急性失血、急性溶血、白血病和类白血病反应。核右移见于巨幼贫和应用抗代谢药物。中性粒细胞出现中毒性改变见于感染、恶性肿瘤、大面积烧伤等，棒状小体见于急非淋白血病。白细胞计数临床意义3、嗜酸性粒细胞增多：见于寄生虫病、过敏性疾病、皮肤病、猩红热和血液病（如慢粒、MM、特发性嗜酸性粒细胞增多症等）。4、嗜碱性粒细胞增多：见于过敏性疾病、转移癌和血液病（如慢粒、嗜碱性粒细胞白血病、原发性骨髓纤维化等）。白细胞计数临床意义5、淋巴细胞增多见于病毒感染、肿瘤、移植物抗宿

4、主等，淋巴细胞减少见于应用肾上腺皮质激素、烷化剂治疗和放射线损伤，异性淋巴细胞增多见于传单、药物过敏、输血、血透。6、单核细胞增多见于疟疾、急性感染恢复期、活动性肺结核和一些血液病。三、血小板【参考值】100-300*109/L【临床意义】PLT减少见于血小板生成障碍如再障、急性白血病、巨幼贫等；血小板破坏或消耗太多如ITP、TTP、DIC、上呼吸道感染和输血后血小板减少、脾大等。血小板增多见于骨髓增殖性疾病、慢粒、急性感染、急性溶血和癌症患者。血沉血沉（ESR）:血细胞沉降率，血沉速度快慢与血浆粘度、尤其与红细胞间的聚集力有关，红细胞间的聚集力大血沉就快、反之就慢，临床常用血沉反应红细

5、胞间聚集力的指标。可以反应身体内部某些疾病，无特异性，不能单独用于诊断任何疾病。[参考值]男性0-15/1h末，女性0-20/1h末血沉病理性血沉加快：各种炎症、感染：如急性细菌性炎症、活动性肺结核、肾炎、化脓性脑炎、盆腔炎等。各种胶原性疾病：如类风关、SLE、硬皮病、动脉炎等。组织损伤和坏死：如手术、心梗、骨折、严重创伤、烧伤恶性肿瘤高球蛋白血症高胆固醇血症严重贫血血沉减慢可见于真性红细胞增多症。血沉检测的适应征1.急性与慢性感染、炎症的鉴别诊断2.结核病、风湿病的病情观察3.组织损伤与坏死的鉴别4.恶性肿瘤与良性肿瘤的鉴别血细胞比容测定【参考值】温氏法百分比男性0.40-0.50，女

6、性0.37-0.48【临床意义】血细胞比容增高见于脱水、真红细胞增多症，减少见于贫血。尿液检验一、尿量【正常值】1000-2000ml/24h(成人)【临床意义】尿量增多：24h尿量大于2500ml，称为多尿，多见于内分泌疾病，如糖尿病、尿崩症。肾脏疾病如慢性肾盂肾炎、慢性肾间质肾炎、慢性肾衰早期、急性肾衰多尿期。尿量减少：成人尿量低于400ml/24h或17ml/L,称为少尿；低于100ml/24h称为无尿。肾前性少尿：休克、心衰、脱水及其他引起有效血容量减少的疾病。肾性少尿：各种肾实质改变导致。肾后性少尿：结石、尿路狭窄、肿瘤压迫及梗阻或排尿功能障碍导致。二、尿液外观1、血尿：若每升

7、尿液含血量大于1ML，即可呈现淡红色则称为肉眼血尿。若外观变化不明显，离心沉淀后镜检每高倍镜视野平均红细胞＞3个则称为镜下血尿。血尿多见于泌尿系结石、炎症、肿瘤、外伤等，也可见于血液系统疾病如血友病、血小板减少性紫癜等。镜检：多形性RBC＞80%时，称肾小球源性血尿，见于急性肾小球肾炎、紫癜、狼疮肾等多形性RBC＜50%时，称非肾小球源性血尿，见于结石、膀胱炎等。血红蛋白尿及肌红蛋白尿1、当血红蛋白和肌红蛋白出现在尿中，可使尿液呈现