临床科室业务查房草案补充版.doc

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1、临床科室业务查房流程修订版1.时间：在查房当日9:30开始，开始提前一天通知科室（每科时间固定分别为周二内一科、周三内二科、周四内三科，遇节假日顺延或另行通知）。2.频次：每周一次3.科室：内一科内二科内三科4.参加人员：查房上级医师（XXXXXXXXX，每次由其中一位院长查房，查房院长随机，）医务科、科室主任及科室医师（下夜班查完房再下班，休第二天的可以自愿参加。因事不到的向科室主任及医务科领导请假），如上级查房医师因故缺席，则由医务科主持，科室主任临时担任当日上级查房医师，也可据情况邀请其他科室主任参加。5.工作分配：⑴由科室每次至少选出2份不同医师负责

2、病历，侧重危重症、疑难、未确诊、罕见或典型病种、隐患较多病历,查房前一天将住院号报至医务科，以备上级查房医师提前查阅病历⑵由院长或医务科随机抽取运行病历至少一份，了解管床医师对患者知情了解情况⑶管床医师汇报病历，如无禁忌或隐患，应于床边汇报病历，包括患者基本情况、辅助检查结果、存在或需解决问题及疑问，上级医师可适当补充，查房结束后应有相应的疑难病例讨论附在病历中（由管床医师完成）⑷院长负责对患者存在问题、治疗中的不足进行具体分析、指导⑸医务科人员应提前一天与第二天查房上级医师沟通查房内容（特别是病历住院号），使查房医师对病历提前熟悉；并进行科室查房登记，有上

3、级医师查房登记本（模板见内网2016医务科）；负责记考勤，并将整个查房过程中的亮点、不足进行总结，可每周与科主任沟通，一并改进。6.查房内容参照以下方面：⑴检查病历书写质量，提出修改意见⑵审查疑难病及急危重症的诊断和治疗计划⑶对主管医师汇报病历情况及查房存在问题，提出指导意见⑷解决主治医师（住院医师）提出的诊疗问题，对诊断不明确的病例提出进下确诊思路和方法。⑸对是否作出特殊检查做出决定，对病人进一步的询问和检查。⑹对下级医师在治疗原则、用药方面提出指导性意见，对病因、发病机理、预后进行分析评估，对疑难病提出指导性参考意见。