临床科室质量查房范本（心理科） ppt课件

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1、心理科质量查房纲要科主任：倪彩云参加人：心理科全体人员时间：2012年4月1日地点：心理科医生办公室像关注身体般呵护心灵……心理健康乃生命之魂魂连通体则身心开泰当代社会由于工作和生活的高压力、快节奏、多变动，致使各种心理应激因素急剧增加，心理卫生问题日益凸显。对此，不同的个体有不同的心理反应。一部分人能够坦然接受，合理应对，适应良好；而另一部分人则出现了程度不同的心理问题，轻者处于心理生理失调状态，重者可出现心理疾病，严重者可有自伤、自杀、冲动、失控行为。心理疾病患者不但本人遭受内心痛苦，生活质量下降，社会功能受损，同时也给家庭带来沉重的心理、经济负担，给社会

2、增加了不和谐、不稳定因素。因此，关注维护心理健康，积极有效的诊治各类心理疾病，提高人们的心理健康水平，就显得尤为重要。心理科常见疾病西医—心理病，中医—情志病抑郁症焦虑症强迫症恐怖症躯体形式障碍神经衰弱癔症应激相关障碍进食障碍睡眠障碍性功能及性心理障碍精神分裂症和其他精神病性障碍采用突出心理特色的专业化、规范化、系统化的治疗模式，运用心理学的理论和方法，使患者（来访者）的感知、思维、情感、意志、行为和态度等发生良性转化，帮助他们减轻或消除心理症状和躯体不适，降低心理痛苦水平，改善生活质量，恢复社会功能，提升他们的自信力、创造力、专注力、行动力、亲和力，表现力等

3、，进而使他们享受健康、快乐、美好的人生。下面就一具体病例分析：一、汇报病例（沈静）二、体格检查及专科检查（谢斌）病例分析三、诊断提问：1、抑郁症的诊断及鉴别诊断病例分析四、治疗药物治疗提问：2、怡诺思的药代动力学是什么5-HT和NE在中枢神经系统的功能5-HT和NE在不同脑区的功能情感睡眠认知体温调节伤害感受食欲性行为调节交感神经系统感知觉DorsalraphénucleiCaudalraphénucleiLocusceruleusLateraltegmentalNEcellsystemDA在中枢神经系统的作用DA在不同脑区所调节的功能情感认知运动动机驱动力攻

4、击性愉快感KaplanHI,SadockBJ.In:SynopsisofPsychiatry:BehavioralSciences,ClinicalPsychiatry.8thed.1998:chap3.HardmanJG,etal.In:Goodman&Gilman’sThePharmacologicalBasisofTherapeutics.9thed.1996.NigrostriatalsystemSubstantianigraVentraltegmentalareaMesolimbicsystemTuberoinfundibularsystem5-HT

5、的神经功能维持正常心境保持适当警觉：过高出现激越保持情绪稳定睡眠：减低睡眠增多，过高睡眠减少控制食欲：减低贪食，过高厌食抑郁情绪焦虑惊恐发作强迫症贪食症正常不足NE的神经功能维持正常心境维持注意力水平保持充沛精力：过高出现激越维持血压、心率性功能：过高性功能下降抑郁的情感注意力无法集中在目标行为上工作记忆障碍信息加工过程缓慢精神运动性迟滞疲乏正常不足病例分析心理治疗提问：3、心理治疗包括什么物理治疗1.静电治疗2.针灸氧治疗3.经颅磁治疗根据WHO在世界范围的调查，抑郁症的患病率已经高达3％～5％。我国抑郁症终生患病率大约为7％。更应引起关注的是半数左右的抑郁

6、症患者会现自杀观念，最终会有10％～15％的抑郁症患者死于自杀。内科住院的患者中有22％～33％可合并抑郁障碍。目前抑郁症是威胁人类健康的第五大疾患，预测未来20年将成为威胁人类健康的第二大疾患。抑郁症已成为日益严重的公共卫生问题。抑郁症的现状抑郁症是一种患病率、复发率及病死率较高的常见疾病，其不仅给个人带来痛苦，同时给家庭和社会造成沉重的负担。器质性抑郁药物性抑郁反应性抑郁神经症性抑郁妄想型抑郁季节性抑郁迟滞性抑郁激越性抑郁隐匿性抑郁微笑性抑郁产后抑郁更年期抑郁老年期抑郁抑郁症的分类遗传的易感性生物学基础生活事件和应激内向性格抑郁症的病因典型抑郁症的临床特点

7、不典型抑郁症的临床特点抑郁症的识别核心症状心理症状群躯体症状群典型抑郁症的临床特点抑郁心境兴趣缺乏乐趣缺失抑郁症—核心症状核心症状—抑郁心境是抑郁症的特征性症状（约90%）。可从心情不好、心烦意乱、苦恼、忧伤到悲观、绝望。在抑郁发作的基础上患者会感到绝望、无助与无用。微笑性抑郁：必须警惕！常有自杀危险。核心症状—兴趣缺乏患者对以往喜欢的活动缺乏兴趣，如文娱、体育活动、业余爱好等。严重者可对任何事物缺乏兴趣，离群索居，不愿见人。核心症状—快感缺失乐趣丧失或高兴不起来,患者无法从生活中体验到乐趣，包括进食、外出、看朋友、从事体育运动等。心理症状群焦虑自责自罪精神病

8、性症状认知症状自杀观念和行为自知力躯体