颈部非甲状腺肿物疾病ppt课件.ppt

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1、颈部非甲状腺肿物疾病概念：指不包含甲状腺肿物和涎腺肿物的颈部肿物疾病颈部的概念：狭义的颈部,斜方肌之前的范围，不包括项部关于NTMN1颈部肿物诊断的思维程序第一：病人主诉的颈部“肿物”都是疾病吗？第二：颈部“肿物”来自哪里？第三：颈部肿物是哪类性质疾病？第四：如果是肿瘤，是良性还是恶性？第五：如为恶性，是原发还是转移？第六：如为转移，原发灶在哪里？21970年Skandalakis等－“80%的规律”，经典理论1.非甲状腺颈部肿块病例中肿瘤性疾病所占比例--80%2.在肿瘤性疾病中恶性肿瘤所占比例--80%3在恶性肿瘤中，转移性恶性肿瘤疾病所占比

2、例--80%2.在转移性颈部肿物中，来源于锁上转移癌所占比例--80%3.转移癌中原发灶明确的转移癌所占比例—80%NTMN研究3NTMN研究中国医学科学院肿瘤医院1081例颈部肿块良性33.4％恶性66.6％（男女比：1：1.3）（男女比：1：0.4）原发25.3％转移74.7％锁下原发34.6％头颈原发65.4％4颈部筋膜间隙颈浅筋膜；包裹颈阔肌颈深筋膜：浅层中层深层5颈部淋巴结甲状腺淋巴引流甲状腺的淋巴管起源于甲状腺滤泡周围，在腺体内形成丰富的淋巴网，流入颈内静脉淋巴结链、气管前和咽后淋巴结，有少数淋巴管可能直接通入胸导管或锁骨上淋巴结。6

3、关于国际六区分区法1991年美国头颈外科协会(AAO—HNS)提出AAO—HNS1998年重新修正的方法7Ia区颈部肿物疾病病因统计疾病名称例数构比%疾病名称例数构比%疾病名称例数构比%1、炎性肿块2711.7纤维瘤31.3隐性转移性腺癌41.7结核性淋巴结炎177.4皮脂腺囊肿31.3恶性纤维组织细胞瘤31.3淋巴结反应性增生83.5肉赘20.9恶性混合瘤31.3单纯性淋巴结炎20.9神经鞘瘤20.9隐性转移小细胞癌31.32良性肿瘤类瘤病变6126.4神经纤维瘤20.9黑色素瘤20.9淋巴管瘤135.6脂肪坏死10.4恶性肌上皮瘤20.9脂肪

4、瘤93.93、恶性肿瘤12855.4横纹肌肉瘤10.4颈动脉体瘤83.5来源于锁上转移癌6226.8神经纤维瘤恶变10.4血管淋巴管瘤73非何杰金氏恶性淋巴瘤177.4透明细胞癌10.4钙化上皮瘤41.7来源于锁下转移癌114.84、先天性肿块156.5血管瘤41.7隐性转移性鳞癌104.3鳃裂囊肿156.5皮样囊肿31.3何杰金氏恶性淋巴瘤83.5总计23110026类8Ia区发病率前12类疾病信息对比总结来源于锁上转移癌在此区域的发病比例明显高于其他各类疾病9最高为来源于锁上转移癌，62例，原发灶包括了舌体（15）、牙龈（12）、鼻咽（11）

5、、口底（10）颌下淋巴结组主要位于下颌骨下和颌下腺的浅面，一般有4～6个。本群接受颊、鼻侧、唇、牙龈、舌前部淋巴结核性淋巴结炎17例，（7.4％），比例较高，男女比例1：2.4，体现了女性高发的特点Ia区颈部肿物发病情况分析10疾病名称例数构成比%疾病名称例数构成比%1、炎性肿块1528.33、恶性肿瘤2037.7结核性淋巴结炎815.1来源于锁上转移癌917.0单纯性淋巴结炎47.5非何杰金氏恶性淋巴瘤611.3淋巴结反应性增生35.7何杰金氏恶性淋巴瘤23.82、良性肿瘤及类瘤病变713.2恶性纤维组织细胞瘤11.9淋巴管瘤23.8恶性混合瘤

6、11.9脂肪瘤11.9横纹肌肉瘤11.9血管淋巴管瘤11.94、先天性肿块1120.7皮样囊肿11.9甲状舌骨囊肿1120.7纤维瘤11.9皮脂腺囊肿11.9总计53100Ib区颈部肿物疾病病因统计15类11甲状舌骨囊肿在各大类中所占比例最大Ib区发病率前12类疾病信息对比总结12Ib亚区最多见甲舌囊肿，共11例（20.7%），退行的甲状舌管没有到达舌骨水平以下，造成此区域的发病来源于锁上转移癌，居第二位，主要来自唇，牙龈等处颏下淋巴结一般有2～3个，主要接受下唇中部、颏部、口底、下颌切牙和舌尖的淋巴，故其主要来自于这些特殊部位Ib区颈部肿物发病

7、情况分析13疾病名称例数构成比%疾病名称例数构成比%疾病名称例数构成比%1、炎性肿块6913.3颈动脉膨大畸形20.4神经母细胞瘤20.4结核性淋巴结炎336.4颈内静脉瘤20.4隐性转移性腺癌20.4淋巴结反应性增生285.4嗜酸性细胞肉芽肿10.2恶性颈动脉体瘤20.4单纯性淋巴结炎61.2血管淋巴管瘤10.2隐性转移小细胞癌20.4淋巴结转化性增生20.4淋巴细胞腺囊瘤10.2横纹肌肉瘤10.22良性肿瘤类瘤病变11121.4钙化上皮瘤10.2黑色素瘤10.2颈动脉体瘤377.1纤维脂肪瘤10.2恶性组织细胞瘤10.2神经鞘瘤326.2脂肪

8、坏死10.2基底细胞癌10.2血管瘤122.3脂肪血管瘤10.2纤维肉瘤10.2淋巴管瘤61.23、恶性肿瘤26451.0恶性树突细胞瘤