颈部疾病护理ppt课件.ppt

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1、颈部疾病病人的护理1甲状腺腺瘤2[临床特点]●20-40岁女性多见；●多单发，圆形或椭圆形，质地中等，光滑，界清，无压痛，随吞咽活动，生长缓慢；●多实质性，也有囊性；●囊性瘤壁血管破裂导致囊内出血，可有肿胀和压痛；●较大的有压迫症状。3[处理]治疗：尽早手术；术式：患侧腺体部分或大部切除术4甲状腺癌5按肿瘤的病理类型分（一）乳头状腺癌(60%)低度恶性（二）滤泡状腺癌(20%)中度恶性（三）未分化癌(15%)高度恶性（四）髓样癌(7%)恶性程度中等[病理分类]6[临床表现]颈部发现单个质硬、固定、质硬表面高低不平，随吞咽上下移动的肿块。随着肿块逐渐增大，

2、随吞咽上下移动度降低。晚期出现压迫症状。7[辅助检查]1、实验室检查甲状腺功能和血清降钙素测定2、影像学检查B超检查X线检查3、细针穿刺细胞学检查4、放射性核素扫描甲状腺癌放射性131I或99mTc扫描8[处理原则]1、手术治疗是基本治疗2、内分泌治疗甲状腺素片3、放射性核素治疗4、放射外照射治疗9[护理评估]（一）术前评估1、 健康史：2、身体情况：A、局部B、全身C、辅助检查3、心理社会状况A、心理状态B、认知程度10（二）术后评估1、一般资料：采用的麻醉手术方式，术中情况、术后生命体征、切口及引流等情况。2、呼吸和发音3、并发症呼吸困难和窒息、喉返

3、神经损伤、喉上神经损伤和手足抽搐。111、焦虑与颈部肿块性质不明、环境改变、担心手术及预后有关。2、潜在并发症：呼吸困难和窒息、喉返神经损伤、喉上神经损伤或手足抽搐。3、清理呼吸道无效与咽喉部及气管受刺激、分泌物增多及切口疼痛有关。[护理问题]12[护理目标]1、病人情绪稳定，焦虑程度减轻。2、病人生命体征平稳，未发生并发症；或已发生的并发症得到及时诊治。3、病人有效清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。13[护理措施]一、术前护理1、完善各项检查：颈部拍片、喉镜检查、电解质测定2、心理护理：消除焦虑、恐惧3、体位训练：保持舒适4、指导有效咳嗽：保持呼吸道通

4、畅5、术日晨准备：床边备气管切开包、吸痰器14[护理措施]二、术后护理一般护理1、体位与引流2、病情观察3、保持呼吸道通畅4、切口的观察与护理5、饮食与营养6、康复锻炼15术后并发症的防治与处理1、呼吸困难和窒息（Dyspneaandasphyxia）2、喉返神经损伤（Therecurrentlaryngealnerveinjury）3、喉上神经损伤（Jetsnerveinjury）4、手足抽搐（Hand-foot-twitch）[护理措施]16[评价]1、病人情绪是否稳定2、术后疼痛是否得以控制3、术后能否有效咳嗽及时清除呼吸道分泌物4、术后生命体征是

5、否稳定，有无呼吸困难和窒息、喉返神经损伤、喉上神经损伤或手足抽搐。17[健康教育]1、康复与自我护理指导2、功能锻炼3、治疗：用药指导4、复诊指导18◆腺瘤生长缓慢---良性可能若突发结节且短期内发展较快---恶性的可能性大◆甲状腺腺瘤：颈部有单发、质软、光滑、界清、无痛、活动肿块；可有出血症状；放射性131I或99mTc扫描：温结节、边缘清晰；B超：低回声团，囊性变◆甲状腺癌：颈部有单发、质硬、不平、界不清、固定的肿块；有压迫和转移症状；放射性131I或99mTc扫描：冷结节、边缘模糊；B超：实质性，呈不规则反射良恶性甲状腺肿瘤的区别19单纯性甲状腺肿

6、20主要为甲状腺缺乏后代偿性肿大1.地方性：食物和饮水中缺碘2.生理性：对甲状腺激素需求过高，如青春期、妊娠及哺乳期妇女[病因]21[临床表现]早期：肿大呈弥漫性，两侧对称，质软，光滑，随吞咽上下活动；后期：一侧或两侧大小不等结节，较硬，增长缓慢，部分可变为囊性、纤维化或钙化；并发症：继发甲亢或恶性变，压迫气管、食管、喉返神经、颈交感神经节、颈静脉等。22[预防]流行地区：流行地区食用含碘盐，10—20公斤食盐加碘化钾一克；青春期、妊娠及哺乳期妇女：多食含碘食物如紫菜、海带等。23[处理原则]药物治疗：口服碘化物和甲状腺素片；手术治疗：甲状腺大部切除术适

7、应症：●有压迫症状●巨大甲状腺肿影响生活及工作●继发功能亢进●恶性变●胸骨后甲状腺肿24常见颈部肿块25肿瘤：1.原发性肿瘤：甲状腺腺瘤、腮腺瘤、舌下囊肿、血管瘤、甲状腺癌、恶性淋巴瘤；2.转移性肿瘤：多见，多位于锁骨上区，如口腔、鼻咽部、甲状腺、肺、纵膈、乳房、胃肠等肿瘤转移；炎症：如急慢性淋巴结炎、淋巴结结核、软组织感染等；先天性畸形：如甲状舌管囊肿、胸腺咽管囊肿、颏下皮样囊肿。[病因]26[临床表现]颈部淋巴结结核：多见于儿童，单侧或双侧多个大小不等的淋巴结肿大，单侧多见。早期硬、无痛、可动，随后融合成团或串珠状结节样肿块。晚期发生干酪样坏死、液化

8、、形成寒性脓肿，形成慢性溃疡或窦道。可伴有全身中毒症状；慢性淋巴结炎：散在，位于