第三节 常见异常心理症状ppt课件.ppt

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1、第三节常见异常心理的症状心理疾病（障碍）概念人脑受到各种不良因素影响，发生病理生理改变和功能损害，导致出现精神活动（认知、情感、意志与行为等）异常的一大类疾病。心理症状与心理疾病症状学心理症状异常精神活动通过人的外显行为（言谈、书写、表情、动作等）表达或表示出来。心理疾病症状学又称精神病理学。观察和记录症状，研究和分析症状的表现、起因、相互间关系及对诊断的意义等。如何确认心理症状面谈：通过询问和倾听病人的描述、倾诉，来获得其病态的想法和内心体验合作的病人观察：言谈、表情或情绪变化、动作行为等合作及不合作的病人社会功能损害包括：工作（含家务）及学习能力人际交往与沟通能力遵守社

2、会规范（道德、风俗、行政、法律）能力生活自理能力常见的心理症状认知过程障碍情感障碍意志行为障碍意识障碍认知过程障碍感觉障碍知觉障碍感知综合障碍思维障碍注意障碍记忆障碍智能障碍自知力★定向力★感觉障碍感觉过敏感觉减退内感性不适体内各种不适和／或难以忍受的异样感觉，如牵拉、挤压、游走、蚁爬感等。特点：１、不能明确指出具体部位２、性质含混、不确切３、多见于神经症、抑郁症、脑外伤后精神障碍，亦可见于精神分裂症知觉障碍错觉—歪曲的知觉幻觉—虚幻的知觉按涉及感官分类　按知觉体验分类　　特殊形式的幻觉幻听真性幻觉机能性幻觉幻视假性幻觉反射性幻觉幻嗅　　　　　　　　　　　　思维鸣响（化声）

3、幻味幻触内脏性幻觉幻听原始性幻听言语性幻听内容：漫骂或赞扬、评论、议论、命令极具诊断意义（Schneider一级症状，核心症状）最常见于精神分裂症内脏性幻觉定义：感受到固定于内脏或体内某确切部位的异常感觉，如扭转、断裂、穿孔、昆虫在器官内爬行感等特点：１、位置明确、固定２、性质具体、确切３、多见于精神分裂症真性幻觉与假性幻觉真性幻觉假性幻觉幻觉形象清晰、鲜明生动、客观现实性不清晰、不真实、（往往）不完整幻觉位置客观空间定位明确主观空间（脑内）定位不明确感官获得通过不通过感知综合障碍定义：对客观事物整体感知正确，但对某些个别属性感知有误包括：视物变形、显大、显小视物错距时光飞

4、逝／停滞，似曾相识／旧事如新非真实感体形障碍思维障碍思维形式障碍思维联想思维逻辑性异常思维内容异常思维形式障碍思维奔逸思维迟缓思维贫乏思维松弛思维破裂思维形式障碍思维不连贯思维中断／思维被夺思维插入思维云集／强制性思维思维形式障碍病理性赘述病理性象征性思维语词新作逻辑倒错性思维思维内容异常妄想超价观念强迫观念妄想妄想定义：一种在病理基础上产生的歪曲的信念、病态的推理和判断。虽然与客观现实及所受教育水平不符，但病人坚信不疑。妄想特点：自我关联性不可说服性逻辑推理的荒谬性妄想分类按妄想的具体内容分类１、关系妄想6、自罪妄想2、被害妄想7、疑病妄想３、特殊意义妄想8、嫉妒妄想４、

5、物理影响妄想妄想9、钟情妄想５、夸大妄想10、内心被揭露感按妄想发生的前后关系分类原发性妄想继发性妄想强迫观念定义：某一（自己的）观念／概念重复出现，明知毫无必要甚至荒谬，但欲加摆脱而不能，违反病人意愿纠缠不休，主观体验到不能自主、焦虑和苦恼表现：强迫性回忆强迫性计数强迫性怀疑强迫性穷思竭虑超价观念定义：在某种强烈情绪背景下产生或被强化了的、并在意识中占主导地位的观念特点：１、某事实基础＋强烈情绪→对事实做出超乎寻常的评价并坚持→影响行为２、片面偏激，涉及切身利意，逻辑上不荒谬３、多见于人格障碍注意障碍注意增强注意减退注意涣散注意转移记忆障碍记忆增强记忆减退遗忘错构虚构遗忘

6、综合症遗忘顺行性遗忘不能回忆疾病发生后一段时间内所经历过的事，遗忘时间和疾病同时开始见于脑震荡逆行性遗忘不能回忆疾病发生之前某一时段的事见于脑卒中后，颅脑损伤致意识障碍时，癫痫大发作后智能障碍精神发育迟滞痴呆１、全面性痴呆２、部分性痴呆３、假性痴呆：心因性假性痴呆（Ganser’s综合症）童样痴呆严重抑郁（痴呆早期症状）自知力定义：病人对自身所患疾病的认识、判断能力。意义：自知力的完整程度及其变化是判断精神疾病的严重程度及其病情恶化、好转或痊愈的重要标准之一。定向力定义：病人对时间、地点、他人及自我的认识能力意义：定向力障碍是判断意识障碍的重要指标之一情感障碍一、以程度变化

7、为主的情感障碍情感高涨情感低落焦虑恐怖情感障碍二、以性质变化为主的情感障碍情感迟钝情感淡漠情感倒错情感障碍三、脑器质性损害的情感障碍情感脆弱易激惹强制性哭笑欣快意志行为障碍一、意志增强二、意志缺乏三、意志减退四、精神运动性兴奋五、精神运动性抑制精神运动性兴奋定义：整个精神活动的增强分为：协调性精神运动性兴奋不协调性精神运动性兴奋精神运动性抑制定义：整个精神活动的减弱表现：木僵违拗蜡样屈曲缄默五、精神运动性抑制被动性服从刻板动作模仿动作意向倒错作态强迫动作意识障碍环境意识障碍以意识清晰度改变为主以意识范围改变为主以意