欢迎来到天天文库
浏览记录
ID:59218782
大小:20.00 KB
页数:2页
时间:2020-09-09
《喘憋性肺炎护理的教学查房.doc》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、喘憋性肺炎护理查房时间:2015-03-279:00地点:儿科重症监护病房主持人:贾巧参加人员:郭华礼刘海燕韩小爱徐静吴燕曹丹许晓玲患者姓名:张梓轩性别:男年龄:4岁入院诊断:喘憋性肺炎一、查房目的:通过查房,掌握有关喘憋性肺炎的护理要点二、重点解决问题:针对患儿存在的护理问题,制定切实可行护理计划,实施有效的护理措施。三、查房内容:1.患儿张梓轩,男,4岁。因“咳嗽喘促”于2015-03-2722:23入院。查体:神志清,精神差,面色正常,口唇稍绀,呼吸急促,咳嗽伴喘憋,并烦躁哭闹,饮食差,大小便正常。患儿入院后即给予心电监护、鼻导管吸氧0.5L/M、输液,
2、并正确执行抗感染,止咳平喘等对症支持治疗。2.床前查体:T37.9cP132次/分R48次/分SPO290%,患儿神志清,精神差,呼吸急促,氧气吸入后面色及口唇转红,咳嗽伴喘憋,饮食差,大小便正常。心电监护正常运行,液体输入通畅。3.患儿存在的护理诊断:①气体交换受损,考虑与肺部炎症有关②清理呼吸道无效,考虑与呼吸道分泌物过多,粘稠,及患儿体弱无力有关③体温过高,考虑肺部感染引起④营养失调,低于机体的需要量,考虑与患儿摄入量不足,消耗增加有关4.护理措施:病室内时通风换气,患儿的生活环境应保持空气新鲜清洁。患儿得病期间,应谢绝客人来访,特别是其他人有呼吸道感染
3、时,应与患儿隔离,防止交叉感染。居室要定时开窗,使空气流通,室内不能抽烟,切不能门窗紧闭,造成室内空气混浊。患儿喘憋,呼吸困难及缺氧明显,且因特定的环境,特定的身体状态影响,对一切刺激都很敏感,可因刺激哭闹而加重缺氧,所以,除给予适当的镇静治疗外,还要有一个舒适的睡眠环境。治疗要“轻”、“准”,尽量避免多次肌肉注射的刺激,不要反复搬动和抱起患儿。因患儿抵抗力差,极易继发细菌感染,应注意隔离,勿与其他感染性疾病患儿同住一病室,室内要定时通风,保持空气新鲜,室温保持在18℃~20℃,湿度以55%~56%为宜。5.体位:卧床时,定时变换患儿的体位,以促使痰液排出。对
4、于喘憋严重的小儿,宜取半卧位把头和上半身抬高,保持呼吸道通畅,这样可减轻呼吸困难的症状。有利于肺的扩张及呼吸道分泌物的排除. 6.氧疗:气促、发绀患儿应及早给氧,以改善低氧血症。检查导管是否通畅,患儿缺氧症状是否改善,发现异常及时处理。给氧方法烦躁不安而不能接受鼻导管给氧法的患儿应用面罩给氧,氧流量婴儿为0.5L/min,学龄前儿童为1.0L/min,学龄期儿童为1.5L/min。雾化吸入超声雾化吸入用于小儿喘憋性肺炎的治疗可湿化黏稠痰液,雾化吸入时间5~10min,喷嘴与患儿口鼻保持一定距离(约10cm),否则,过近影响换气功能,过远不易吸入。吸后即应吸痰,
5、清除呼吸道分泌物,但严重缺氧,烦躁不安伴心力衰竭者不宜超声雾化吸入。7.发热的护理:体温增高者要密切监测体温变化,采取相应的护理措施。营养及静脉注射(1)静脉注射时动作要轻,穿刺要准确,要有计划地选择血管保护浅表静脉血管,以利于以后的治疗。(2)静脉推注药物时要缓慢,稀释浓度要适宜,否则会因刺激疼痛,哭闹不安而加重病情。(3)限制入量控制液体滴速,以免过快而加重心肺负担。(4)严密观察体温、脉搏、呼吸及神志变化,尤其是中、夜班要定时巡视病房及时发现和处理并发症。(5)要合理安排用药顺序,注意药物之间配伍禁忌,抗生素要现配现用,护士静脉穿刺技术要熟练,针头有效固
6、定,以减轻患儿痛苦和减少患儿因哭闹而加重心肺负担。8.饮食护理同样很重要:(1)严重缺氧,呼吸困难应暂禁食,待呼吸平稳后喂养。(2)营养水分的补充:鼓励患儿进食高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食,以供给足够的营养,利于疾病的恢复。(3)喂养应少量、多次、定时进行,避免吸吮用力或过饱而加重缺氧,有碍呼吸功能。(4)提倡母乳喂养。哺喂时应耐心,每次喂食必须将头部抬高或抱起,以免呛入气管发生窒息。进食确有困难者,可按医嘱静脉补充营养。鼓励患儿多饮水使呼吸道湿润,以利于痰液的刻出,并有助于粘膜病变的修复及纤毛的运动,同时防止发热导致的脱水,对重症的应准确记录24小时出
7、入量。要严格控制静脉点滴速度,最好使用输液泵,保持液体均匀滴入,以免发生心力衰竭。指导家长加强患儿的营养,增强体质,多进行户外活动,及时接种各种疫苗。养好卫生习惯。有营养不良、贫血等患儿应积极治疗,增强抵抗力,减少呼吸道感染的发生。教会家长处理呼吸道感染的方法,使患儿在疾病早期能得到及时控制。气候变化时要随时增减衣物,避免去人多的公共场所。
此文档下载收益归作者所有