小儿喘憋性肺炎的综合治疗

《小儿喘憋性肺炎的综合治疗》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、小儿喘憋性肺炎的综合治疗小儿喘憋性肺炎的综合治疗文章编号:1009-5519(2008)05-0739-01中图分类号：R72文献标识码：B支气管肺炎是儿科常见病、多发病，近几年来喘憋性肺炎在我地区有明显增多的趋势，其病程长、症状轻重不一，严重可伴有心力衰竭及呼吸衰竭。我院儿科于2003-2006年共诊治38例喘憋性肺炎,现报道如下。1临床资料1.1-般资料：38例均为我地区发病患儿，男20例，女18例,年龄:1~2岁6例，6〜12个月10例，2〜6个月20例，广2个月2例。发病季节：冬季20例，春季

2、10例，夏季6例，秋季2例。1・2临床诊断：由丁我院为基层医院，受条件限制，无法辨别病毒与细菌或双重感染，诊断以临床诊断及影像诊断为主，主要根据其临床特征如发生于2岁以内婴儿，1〜6个月为多见，低一屮度发热，干咳或咳有痰，呼吸困难，喘憋，肺部可闻及喘鸣音及湿性❷音，X线表现均有不同程度的肺纹理增粗或小点、斑片状阴影，也有肺野渗出性阴影,肺气肿等表现。化验检查:周围白细胞大多数偏低或正常，作为辅助诊断参考。1・3临床表现：38例均有不同程度的发热，体温(T)38〜39°C20例，T<38°C18例，全部

3、病例均有咳嗽、喘鸣、呼吸增快、三凹征和鼻扇，2例合并有心衰和呼吸衰竭表现。X线表现：两肺纹理增粗，双肺野中内带有小点、斑片状阴影25例，单侧肺野斑片状影12例，双侧肺野见大小不等片状影并融合成大病灶，即肺气肿表现1例。实验室检查:周围白细胞>12.0X109/L10例，W10X109/L28例。1・4治疗方法：（1）控制感染：考虑为细菌感染者予青霉素+氨节青霉素，或先锋霉素+氨节青霉素，静脉点滴；病毒感染者用病毒呼+莪术油葡萄糖注射液，静脉点滴。（2）应用支气管解痉剂：氨茶碱每次2~4mg/kg加入1

4、0%葡萄糖20ml,静脉点滴。（3）糖皮质激素的应用：主要用于严重喘憋中毒症状明显者，常用：地塞米松2〜5mg/次，H2次，疗程3〜5天。（4）保持呼吸道通畅：包括①祛痰剂，子猴枣散口服；②超声雾化吸入：生理盐水10〜20nil+糜蛋口酶+鱼腥草注射液2ml,每H1〜2次；③拍背吸痰：在超声雾化后进行；④免疫治疗：用丙种球蛋白、血浆、干扰素等；⑤对症及并发症的治疗：给氧、纠正心衰、呼衰等。2结果经上述治疗，症状明显好转及消失疗程，7〜10天10例，10〜14天21例，14〜20天6例，除1例因合并严重

5、的心衰、呼衰就诊较晚死亡外，37例均取得较好的疗效，临床治愈好转出院。3讨论3.1喘憋性肺炎大多数是由呼吸道合胞病毒所致，多见于2岁以内，尤以2〜6个月婴儿多见，发病季节随地理区域而异，一般认为病变特点是广泛性毛细支气管炎症，渗出及黏膜水肿，导致气管狭窄引起喘憋［1］,一年四季均可发病，多见于冬春季节。木组病例中以2~6个月婴儿发病率高，占52.6%,发病季节以冬春季多见，占84.2%,与有关教材相符［1］。3.2病毒醴是种较强的单磷酸次卩票吟核甘脱氢酶抑制剂，能阻断病毒核酸复制，有广谱抗病毒作用，对

6、多种DNA、RNA病毒均有抑制作用［2］；而莪术油葡萄糖注射液对呼吸道合胞病毒（RSV）有直接灭活作用，对侵入细胞的病毒有一定的抑制作用，还可以改善患者的微循环障碍和临床症状。3.3氨茶碱可扩张大、小支气管,增加膈肌和其它呼吸肌收缩力，增强肺及体循环。加速钙外流，阻止Ca2+跨膜内流，降低细胞内Ca2+水平，松弛平滑肌，改善通气［2］。3.4激素用于治疗喘憋可稳定溶酶体膜，抑制各种因素引起的炎症反应，可增强儿茶酚胺对B2受体兴奋作用，提高细胞内CAMP水平，降低CGMP水平，其平喘作用较慢，故在临床上

7、先用氨茶碱后用激素，对舒张支气管平滑肌有增强及协同作用［2］。综合治疗喘憋性肺炎，在没有条件或未来得及做病源学检测条件下，应针对其发病机理逐一加以解除，以减轻患儿发病。由于各患儿的病情轻重不等，年龄有差异，个体免疫功能和对药物反应不同，因此在治疗时要随时观察病情变化，灵活用药，方能取得良好效果，是基层或受条件限制的儿科医院诊治的较好方法。参考文献：［1］王慕邀•儿科学［M］.第五版•北京：人民卫生出版社，2000.282.［2］陈崇远，邹恒懦，韩德宣•中国临床医药.实验研究［M］・成都：成都科技大学出

8、版社.1996.3.收稿日期:2007-11-20