100例喘憋性肺炎的护理体会

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1、100例喘憋性肺炎的护理体会周立云（江苏省沭阳县人民医院放疗科江苏沭阳223600）【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-50S5（2010）32-0407-02喘憋性肺炎乂称毛细支气管炎，简称毛支，是由多种细菌或病毒感染引起，是婴幼儿特有的呼吸道感染，木病多呈流行，以冬春季节多见，年龄一般在2岁以下，多数在6个月以内，可有明显发作性喘憋，持续性干咳、烦躁、哭闹、面色苍白，呼吸浅快（60—80次/分），出现鼻扇、紫绀和三凹征，严重时并发心衰、呼衰。我科于2008年11月至2010年2月共收治100例毛支患儿，其中男65例，女35例，年龄最小15天，最大14个月，合并心衰

2、11例，治愈天数最长14天，最短7天，平均10天左右，无一例死亡，现将护理体会如下：1一般护理保持病室内空气新鲜，经常开窗通风，但要注意保暖，防止受凉，室温控制在18—20°C,相对湿度60%,每日用紫外线照射2次，每次30分钟，急性期和恢复期的患儿分别收住，避免交叉感染。急性期患儿应卧床休息，勤换体位，拍背以减少肺部淤血，促进痰液排出及炎症吸收，恢复期可适当活动，加强皮肤、口腔护理，饮食应少量多餐，易消化高热量、富含维生素的饮食，多饮水，若喂奶时出现气急紫绀，应暂停哺喂，立即吸氧，好转后再喂，有鼻塞时，进食前可用0.5%麻黄素滴鼻，并清除鼻腔分泌物。2对症护理2.1退热对高热的病儿做好药物

3、或物理降温，防止高热惊厥发生。及时补充水分，加强皮肤、口腔护理。2.2患儿常有喘憋、刺激性干咳、哭闹不安，应及时遵医嘱普米克令舒混合生理盐水或可必特混合生理盐水氧喷，可迅速解除气管高反应状态，缓解气喘。必要吋给予镇静剂非那根或10%水合氯醛，使患儿安静,减少氧消耗。尽量减少或避免对患儿不必要的干扰和刺激，以保证患儿充分休息。2.3保持呼吸道通畅，纠正低氧血症，凡患儿气喘剧烈均应给予氧气倒儿吸入，婴儿头罩4一5/分，较大患儿可用鼻导管吸氧1一2/分，保证有效吸氧，对无力咳嗽的小儿注意吸痰。2.4输液管理输液速度一般控制在8—10滴/分，最好使用微泉给药，尤其使用血管活性药物。3药物不良反应的观

4、察和护理用药前护理用药前做好解释工作，主动向患儿家长详细说明用药0的，可能出现的不良反应及注意事项，告之不良反应均为一过性且对人体影响不大，在控制滴速后均可减轻或消失，必要吋汇报医生停药。(1)酚妥拉明：能扩张血管，改善肺部微循环，其功能起到平喘作用。常见不良反应有鼻塞、面部潮红、体位性低血压、恶心、呕吐，甚至烦躁不安，心率呼吸加快。(2)25%硫酸镁：重症肺炎吋由于病原微生物及代谢产物的影响可引起肺微血管内皮损伤，血管痉挛及局部炎性介质的释放，造成肺小叶痉挛，微循环障碍而导致心衰、呼衰、脑衰的发生。镁为一种非选择性血管扩张剂，可冇效的扩张血管，减慢心率，增加心脑血管血流量，防止重要脏器功能

5、衰竭，常用量0.2-0.3ml/kg/次，加5%葡萄糖注射液50-100ml中静脉滴注或微泵给药，吋间不少于2小吋。如果静脉滴注速度过快可引起呼吸抑制和四肢瘫软，本组冇1例患儿，因家长调节输液架高度，导致输液速度过快而出现呼吸抑制、紫绀，我们发现后立即关闭输液器，换上苏他液体，将患儿平卧，呼吸囊加氧给氧，纳洛酮呼吸兴奋剂应用，10%葡萄糖酸钙对抗静滴，病情很快好转，症状消失。(1)个别病人使用普米克出现霉菌性口腔炎：护理人员需每日观察患儿U腔内有无凝乳状物附着。本组有2例患儿均给予2%碳酸氢钠，克霉唑UI腔护理3天后症状消失。(2)红霉素、阿奇霉素为大环内脂类抗生素：主要不良反应为胃肠道反应

6、，腹痛、腹泻、呕吐。本组病例在红霉素中加入维生素B6,输液前30分钟给患儿口服蒙脱石散，均可使患儿症状减轻或消失。(3)速尿:可降低血容量，减轻心脏负担。使用吋严格掌握剂量及静推速度。记录24小吋出入量，防止水电解质失衡。(4)西地兰:由于洋地黄治疗量已接近中毒量60%,所以护士应准确将医生所开的剂量换成毫升数，先用lml注射器抽取计算好的西地兰注入先抽好的5%葡萄糖注射液中，摇匀后缓慢静推，时间10至15分钟。使用过程中应两人校对床号、姓名、剂量、时间，监测心率，如幼儿心率<100次/分,婴儿心率<120次/分，或如有心律紊乱者应停用并汇报医生。冋吋严密观察疗效及不良反应，奋无

7、恶心、呕吐、嗜睡。⑺小儿氨基酸:常见冇注射局部疼槪胃部不适，恶心、呕吐，应用吋充分稀释缓慢静滴。4健康教育对于冬春季节小儿应注意个人卫生，勤洗手，长吋间待在室内要打开窗子通风换气，保持空气新鲜，疾病流行季节避免前往空气流通不畅、人U密集的公共场所，多喝水，饮食均衡，多吃含维生素C的水果蔬菜和高热量、高蛋白的食物，可以增强抵抗病毒和细菌的力量，多晒太阳，及吋添加辅食。冬季注意保暖，衣物应随着气温变化而增减。按吋