第一节 呼吸系统正常影像学表现ppt课件.ppt

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1、第二章呼吸系统医学影像教研室钟晖第一节呼吸系统检查方法摄片透视特殊检查造影检查第二节呼吸系统正常X线表现（一）胸壁软组织：1、胸锁乳突肌和锁骨上皮肤皱褶2、胸大肌3、女性乳房和乳头一、胸廓正常胸片（乳头影）（二）骨性胸廓：1、肋骨：走行钙化结构特点变异定位标志颈肋（图）2、锁骨3、肩胛骨4、胸骨5、胸椎胸锁乳突肌乳房锁骨上皮肤皱褶前肋后肋肩胛骨锁骨胸椎（三）胸膜正常时胸膜不显影，只有在反褶处，X线与胸膜走行方向平行时，才在X线上显示为薄层或线状致密影。水平裂：起自斜裂中部，向前达前胸壁。正常胸膜（水平裂）斜裂：上起第5胸椎水平（左侧较高），向前下

2、斜行达膈前部，距前肋膈角2-3cm处。叶间胸膜（图）伴随阴影A.箭示奇裂，B.箭示奇静脉奇叶副裂（图）二、肺（一）肺野：1、定义：充满气体的两肺在胸片上表现为均匀一致较透明的区域。2、肺野的划分：两侧第二、四肋骨前端下缘水平线将肺野分成上、中、下野。纵行三等分为内、中、外带。肺尖区锁骨下区（二）肺门肺门是由肺动脉、肺叶动脉、肺段动脉、伴行支气管及肺静脉构成，以肺动脉为主正位右肺门上部：右上肺静脉干、右上肺动脉、右下肺动脉后回归支右肺门下部：右下肺动脉干，宽度≤15mm肺门角：上下部夹角，呈钝角左肺门上部：左肺动脉弓左肺门下部：下肺动脉侧位两肺门结构

3、重叠右肺门偏前，前缘为上肺静脉干左肺动脉弓居后上缘正常胸片（线图）肺门、肺纹理（三）肺纹理：为自肺门向肺野呈放射分布的树干状影。组成:肺动、静脉、支气管及淋巴管，主要是肺动脉分支。X线表现：肺纹理自肺门向外围延伸，逐渐变细，正常时肺下野较肺上野粗，右肺下野纹理较左肺下野明显。（四）肺叶与肺段肺叶：以叶间胸膜分隔肺叶右肺分：右肺上叶右肺中叶右肺下叶左肺分：左肺上叶左肺下叶副叶：由副裂伸入肺叶形成。肺叶-右上肺叶肺叶-右中叶肺叶-右下叶肺叶-左上叶肺叶-左下叶（三）肺段：每个肺叶由2~5段组成，无胸膜间隔，X线不能显示肺段界限。圆锥形，尖端指向肺门；肺

4、段有各自的支气管，其名称与相应的支气管一致。肺段的X线解剖（线图）a.右肺b.左肺（图中数字1-10表示肺段的序号）（五）气管、支气管（正位）1、气管：起于环状软骨下缘，5～6胸椎水平分左右主支气管，分叉角度650～850（<900）2、支气管及其分支：右主支气管与体轴成200～300，左主支气管成400～550各叶、段支气管的命名：右侧左侧上叶1尖支上叶上部支气管1+2尖后支2后支3前支3前支下部支气管4上舌支中间支气管5下舌支中叶4外支5内支下叶6背支下叶6背支7内基底支7+8内前基底支8前基底支9外基底支9外基底支10后基底支10后基底支肺叶

5、、肺段三、纵膈：两侧纵隔胸膜之间所有结构的总称位置：位于胸骨之后，胸椎之前，界于两肺之间。结构:心脏、大血管、气管、支气管、食管、神经、淋巴组织、胸腺等。分区：有六分法和九分法纵隔分区（六分法）四、横膈形态：圆顶状，分左右两叶.位置:一般右侧位于第5或6前肋间水平，,右膈较左膈高1-2cm,呼吸时两膈上下对称运动，运动范围为1～3cm，深呼吸时可达3～6cm。肋膈角:膈在外侧及前、后方与胸壁相交形成,膈的圆顶偏内前方，因而外、后肋膈角深而锐。心膈角：与心缘相交而成变异：局限性膈膨升：当部分膈较薄弱或张力不均时，在膈穹窿上缘局部呈一半圆形凸起。多发于

6、前内侧，右侧明显，深吸气时显著波浪膈：表现为吸气时可见3－4个弧形凸起，边缘相互重叠，系因膈肌附着于不同的肋骨前端，在吸气时受到肋骨牵引所致。局限性膈膨升（图）波浪膈（图）课后思考题：1、肺门、肺纹理的组成。2、纵隔的划分。Thanks