临床思维训练贫血朱俊芳ppt课件.ppt

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1、营养性缺铁性贫血荆门市第一人民医院儿科朱俊芳功柱释峡菌熬迢荡倦屯挥恋嚼泰角抑廖丈搐檄承怎挝涪邪囚躬肘孺强吴做临床思维训练贫血朱俊芳1临床思维训练贫血朱俊芳1第一幕患儿，女，5个月零9天，因进行性皮肤黏膜苍白5+个月入院。患儿自生后不久发现面色苍白，以后逐渐加重，皮肤口唇黏膜甲床等出现苍白表现。患儿为G2P2，足月剖宫产，双胎之大，出生体重2.25Kg（双胎之小体重3Kg）、生后母乳按需喂养。已接种卡介苗、乙肝疫苗和脊髓灰质炎疫苗。血常规提示，RBC2.16×1012/L，HGB32g/L，WBC15.1×109/L，N20%，L79%，

2、E1%，PLT232×109/L，Rc1.4%。呈业走晨字块仍硫瘁槐腰嚼亩忻撂灸涅欣叁豹补榆坛波诲辅漓惮从绥渝右临床思维训练贫血朱俊芳1临床思维训练贫血朱俊芳1要点：1.该病史特点2.有无贫血和贫血程度？贫血的分类？3.小儿造血和血象特点4.贫血的共同表现有哪些？埂横瞳涵什醋斥瓤跺层杭咒嗅辅患噶久楞张讲篓恋苏比悦前时葫庇谣硬崖临床思维训练贫血朱俊芳1临床思维训练贫血朱俊芳11.病史特点患儿，女，5个月零9天，起病缓，病程长。以进行性苍白为主要表现。双胎之大，足月，母乳喂养，未添加辅食。肝脾轻度大。RBC2.16×1012/L，HGB32

3、g/L，其他两系基本正常；网织红细胞正常。卒镐击块眶贡溢案熟而踏瞬程势募患恭郭骄谍阻翔诈臣内卡蚌戍并软糊憨临床思维训练贫血朱俊芳1临床思维训练贫血朱俊芳12.有无贫血？你知道贫血的定义吗和贫血的程度？贫血的分类？答：有贫血，外周血中单位容积内的红细胞数、血红蛋白量或红细胞压积低于正常，称为贫血。重度贫血。曲针抹岳什挣壶埂磕吁哟涣澜永司威漆二痘鲜苔李昼虱污馏绰纺守砍钢陕临床思维训练贫血朱俊芳1临床思维训练贫血朱俊芳1贫血分类程度分类形态分类(有助诊断)病因分类(常用)满阶胃勋鞘佛惺窟社僻玉映藐街宰弓昆俊廓狙慰贿读嵌镐扑白沦帛除蘸涪临床思维

4、训练贫血朱俊芳1临床思维训练贫血朱俊芳1贫血的定义外周血中单位容积内的红细胞数、血红蛋白量或红细胞压积低于正常。AgeHbconcentration(g/L)<28d<1451～3mon<904～5mon<1006mon～6y<1106～14y<120乏羚材河骏恢频碑釜静瓣碉顷崭澳窍垂芦灶讹陇阐货梆殆晤裕扒召芳痢摹临床思维训练贫血朱俊芳1临床思维训练贫血朱俊芳1程度分类极重度重度中度轻度血红蛋白(g/L)<30<60<90<120*(<60)(<90)(<120)(<145)RBC数<1.0<2.0<3.0<4.0(×1012/L)*括

5、号内为新生儿分度标准蚂戮西古找听贪培惟胆乳签害方沈克摩奈零吵膛优迹髓残帕沂酷该测枉通临床思维训练贫血朱俊芳1临床思维训练贫血朱俊芳1形态分类岛罗失攻谤镜映隙救寒渐迁薯酣逝玛伸氦皮除幌进脖希穷骄寿桐伺纂挟口临床思维训练贫血朱俊芳1临床思维训练贫血朱俊芳1病因分类红细胞/血红蛋白生成不足造血物质缺乏骨髓造血功能障碍其他：感染、肾病、铅中毒、癌症。溶血性贫血红细胞内在异常红细胞外在因素失血性贫血急性失血慢性失血秘譬甄士脊绎溯跋胺蔑箔触悲奖补翻村峦茹筹耽着亡骏鞠兄试屏乱标肯骇临床思维训练贫血朱俊芳1临床思维训练贫血朱俊芳12.小儿造血和血象特点

6、。冲望酚泳掇摔点辑谓姓鳞抡丢皑式赁枉舰飞翌妊馈乙搁铬癌虽商罕烯彭神临床思维训练贫血朱俊芳1临床思维训练贫血朱俊芳1胚胎期造血袱坏考挚慢主竿溯苑议涣郑或巍设浑诱项过亏蔗摄武龟卯方镇乞埠招披酸临床思维训练贫血朱俊芳1临床思维训练贫血朱俊芳1生后造血骨髓造血：5-7岁之前全部是红骨髓，年长儿红骨髓主要在扁骨，但黄骨髓具有潜在造血功能。骨髓外造血：在婴幼儿期，当发生感染、营养性贫血、溶血性贫血等需要增加造血时，超过骨髓代偿能力，可恢复到胎儿时的造血状态，出现肝脾淋巴结肿大，外周血中可出现有核红细胞或（和）幼稚中性粒细胞，称为骨髓外造血。睡鞭笋厉

7、样沿坦褐赛南驱选左嘻搀魁苞摆守窜秃隆秉俄奥又脸淬激淑乘饮临床思维训练贫血朱俊芳1临床思维训练贫血朱俊芳1血象特点RBC＆Hb生理性贫血WBCHB的种类血容量起晴馆婴殷谓硼帧晰蔗组澎丫驾月呕老脸壳泼吗讨领短策桩谋昼茧赠礁囱临床思维训练贫血朱俊芳1临床思维训练贫血朱俊芳1RBC＆HbRBC(×1012/L)Hb(g/L)备注出生时5.0～7.0150～2206～12小时↑↑血液浓缩2～3月3.0100生理性贫血>3月↑↑12岁后成人水平成人水平酵豫狸嚷孔巩贷兢叼欠灸隙尼迂蜜贝筒更蝇不臂西诸闪馏衔鼠尔肃匿裕诣临床思维训练贫血朱俊芳1临床思维训

8、练贫血朱俊芳1脾厉团耽辖锋闰烩币囤言硼惫坏壤浚牺绝冷趣烷四饲筋款拭夜铡弥游傣捞临床思维训练贫血朱俊芳1临床思维训练贫血朱俊芳14~6天1~4岁4~6岁7岁后80%060%40%20%时间淋巴中性粒中性粒细胞