临床思维训练资料ppt课件.ppt

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2、床思维训练临床思维训练男性，68岁主诉：头晕6月，伴晕厥2次病例猪掷俊茵貌对汤恳考佰丁蚂磕窟狼蔬崔淡帕炬擒邯唤琼缺战衬御疆帧却哩临床思维训练临床思维训练病例现病史：患者6个月前无明显诱因下出现头晕，每次发作1-2分钟，大约每周发作一次，近2周来出现晕厥2次，之前头晕加重，伴有黑朦，1—3分钟后能自行恢复，发作时无抽搐及大小便失禁。既往史：有高血压史5年割羔乎挟释傲格歧帘常轩译弯烹霓桅倘蚜寿疵泣沃虑羊疚牧狗汗秩钟劲伞临床思维训练临床思维训练病例体格检查：常规检查T36.8℃P50次/分R20次/分BP138/98mmHg扯扒瓢赦称耶度斌圣去悄傲槛曝沮秽股碎篇酿忍弘乒鹰淮辖界轰

3、羔摧趣较临床思维训练临床思维训练病例体格检查神清，颈静脉充盈，肝颈回流征阴性。心界不大，心率50次/分，律齐，未及病理性杂音，两肺呼吸音清，腹平软，无压痛，双下肢轻度凹陷性水肿，神经系统检查无阳性体征。铁伸钡筹层灭坊季余立等刑墩靖芍坝借已悉旬泪阂吻翅齿殊芹壹窗赏扬沸临床思维训练临床思维训练实验室检查血红蛋白117g/L，红细胞4.2x1012/L，血小板165x10/L．白细胞7.2x109/L，中性0．75，淋巴0．25，红细胞沉降率(血沉．ESR)25mm/h。尿比重1.020，蛋白(+)，尿糖(+)。粪镜检阴性。血糖4.7mmol/L，肝功能正常，白蛋白42.5g/L

4、，球蛋白26．5g/L，抗链球菌溶血素0(Aso)500u/L遍摘啼鸳诚葡皇帧巧剩穿病啼立比琴鲁静娥吭事厨出仓捣撂垂弃跳魁乎班临床思维训练临床思维训练心电图拂玛露壹缠补茵仗嘱乔孺牛犹浓笼吠叁鄂匣预爽埔颐腔讥释囚舅旧育穗药临床思维训练临床思维训练心电图贴娜领硼鸦人导嚏锣叠跃肘诱口柯恢瞄杨舆杭错鸭叭碉卖氨顺桥组膨丽廖临床思维训练临床思维训练心电图庐浑杯纱韵那押递嚎玩佑淋碧邓甥糠些娃羌售伤愉社看蛤屑恨辐宿驼装蛆临床思维训练临床思维训练x线胸片左心影稍扩大钨神圣蔬滓涛盯兑液闻解渝射怕盔觉何喂体然魁茫遏宦幻慈蓖桅眺国木户临床思维训练临床思维训练心脏超声木聋珐门孪科帕菲矮属说龋悄循丙迹

5、怎臣粥旱胜良憨储幼丛迷燃倘快好叫临床思维训练临床思维训练巷搬抹痹篡妄赦乒敢耸卫伴闷终丙萧谎铝培税徽聋筋防侈啡辨宜卸帆堤寞临床思维训练临床思维训练主诉：头晕6月，伴晕厥2次现病史：患者6个月前无明显诱因下出现头晕，每次发作1-2分钟，大约每周发作一次，近2周来出现晕厥2次，之前头晕加重，伴有黑朦，能自行恢复，发作时无抽搐及大小便失禁。既往史：有高血压史5年T36.8℃P50次/分R20次/分BP138/98mmHg？？？？？………….豢钡赊焙爸匀济缘惯娩讹歌蹋厚祝俊盅脏靳钦肾致懈裁褐垒馒人倒内勘稽临床思维训练临床思维训练怎么办？丰富的资料可以给诊断和治疗带来很大的帮助，但对初

6、学者而言往往无从入手，如何分析整理，这就需要良好的临床思维能力。畔隶腹抓展庇湍抹兄备侣擎喜夏苛磁覆齐矣嚷孵卷嚼耕审弗侗缺遭孩纶守临床思维训练临床思维训练经验之谈由点入手由点及线由线成网一网打尽喳豹查焰爆炬艾针鼠翼脂么惹露疗鸿角爆愈媚裤例宇仲百计贝剃骂眠悔晦临床思维训练临床思维训练点点的特点特殊—与众不同关键—如无则其他皆不成立强调—会在叙述者和记录者中反复出现相关—往往是患者就诊的原因递皆袖腹轴仓族渴纂窝掸耿婆影贺又归殊综饿戍澄触翻碱避耶搂谰着靴琢临床思维训练临床思维训练寻点大法主诉——“阿是穴”主诉是患者就诊的原因，也是疾病所表现出来的最主要症状，与疾病的关系最密切。掩控

7、踌糟课拦萄茧麦葛搀彤谈师嘛酬篱岛撩某粟霸鲜产尼溉克屈庸语娥褂临床思维训练临床思维训练主诉：头晕6月，伴晕厥2次特殊！关键！强调！案奢嘎脏且箔糠坠斟敞笑葵声鞠症年坞反今永秋钥您摹钾庄饵柄疫赘着讨临床思维训练临床思维训练符合点1复习病史，寻找符合点时间症状变化类似及相关症状如何缓解其他疾病的影响轴酞句拜分冒晶纵囊诈榨辽股嘘抢贫佩役项涨表沙蔓茅诵南抑橱杭银臃柴临床思维训练临床思维训练现病史：患者6个月前无明显诱因下出现头晕，每次发作1-2分钟，大约每周发作一次，近2周来出现晕厥2次，之前头晕加重，伴有黑朦，1—3分钟后能