基于双因素理论一例胃出血的护理.doc

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1、基于双因素理论一例胃出血的护理【摘要】报告了一例胃出血患者的高质量护理。其措施是基于双因素理论将患者及其家属的需求分为保健因素和激励因素，针对保健因素采取常规的入院后的生命体征观察、用药护理、心理护理以及在院期间的饮食护理；针对激励因素给予出院后的饮食指导、生活规律建议。由于护理对策得当，患者顺利康复，且产生较高的满意度。【关键词】双因素理论；胃出血；护理；满意度【Keywords】Motivation-hygieneTheory；GastricHemorrhage；NursingCare；CustomerSatisfaction0前言医院作为社会功能单元，

2、其作用是为社会提供健康服务。然而，医疗服务具有不同于其它行业完全市场特性：（1）医院和病患之间处于信息不对称状态，作为消费者的病患不知道自己的真实需求；（2）医疗服务的提供与需求不具有市场特征，即价格的升高，并不会导致需求减少；（3）医疗机构处于公益性和盈利性二元矛盾。【1】医疗服务这些特性，加之医疗服务的消费者对医疗机构的公益性与盈利性误解，一方面造成服务的提供者无意提高顾客满意度；另一方面，服务的需求者难以产生高满意度。在患者对医院缺乏共生认同的今天，医院有针对性的顾客的满意度就异常重要。1966年美国的行为科学家弗雷德里克•赫茨伯格（FredrickH

3、erzberg）针对企业员工的工作动机提出来双因素理论，又称激励-保健理论。保健因素能防止产生不满情绪，但并不能给职工带来满意；只有激励因素，才能真正使职工满意，激励他们的工作热情。该理论被广泛应用和研究，已被应用到提高消费者的满意度和忠诚度【8，9,10】。近年来，在国内护理行业受到重视。万丽红等【2】在分析了科研管理现状后，提出应用双因素理论对护理科研人员作出激励。王佳琳,李继平【3】应用双因素理论对激发护理人员潜能进行了研究。魏学梅等【4】将双因素理论用于用于研究提高合同制护士的满意度。温翠琪等曾静，廖志敏【5】对应用双因素理论提高护理人员的士气进行了

4、研究。【6】将双因素理论用于护理临床教学管理，以调动教师教学积极性，提高教学质量。李颖，樊爱玲【7】对医院引入双因素理论，对护理人员进行分层次管理进行了经验介绍。总的来说，护理行业对双因素理论的研究和应用主要停留在护理人力资源管理层面。本文从实践的角度，报告一例应用双因素理论获得了患者高满意度的护理案例。1病患资料及需求1.1病患的临床资料（1）病人身体层面资料患者男，18岁，高中二年级学生。入院前几天大便有异常，呈黑色。有呕吐现象，呕吐物中有少量血迹。入院后检查，正细胞正色素贫血，白细胞14.5×109/L,血小板数量偏高。时测血压80／60n蚰I-Ig，

5、心率120次／min，呼吸28次／min。内镜检查诊断为十二指肠溃疡导致的胃出血。询问得知，有胃出血病史。（2）病人心理层面资料病人系第二次胃出血入院，由于病人年纪比较轻，对病情不了解，因此病人非常担心。以下是病人讲述，吐血内心的感受。“第一次吐血，那时我才刚刚读高一，由于对病情不了解，看到吐出血丝后，心一下子就凉了，以为像电视上说的内出血，感觉快要完了似的。入院检查后才知道是比较严重的十二指肠溃疡导致的胃出血，住院治疗一周，没什么大碍。胃出血住院非常难受：1）打点滴时间长，每天2-3瓶点滴；2）插胃镜很难受，隔天不能吃东西，到了医院要放一杯很麻的东西到嘴里

6、，还很苦，然后就是一条自来水管那么粗的东西进来我肚子里了，要转动转动，有强烈的呕吐感。3）饮食被限制，不能吃好吃的东西了，每天只能吃半流体食。出院后我也没有好日子过，有强烈刺激性的食物不能吃，天气突然变冷的时候要注意给胃部保暖，吃药之前要问医生或者药师是否会损伤胃。这胃变成我身体最脆弱的地方了。就这样，现在又胃出血。现在我才18岁，这样下去，太难受了。也不知道，胃出血能不能完全治愈，跟正常人一样。”1.2针对患者及其家属需求的双因素分析病人现在是第二次犯十二指肠溃疡导致胃出血，细心做好在院期间的护理工作，患者可以一周到两周内恢复出院。将在院期间的护理工作作为

7、保健因素。保健因素有：在院期间的生命体征观察、用药护理、心理护理、在院期间的饮食护理。作为护理人员，出色完成这些工作是不能够让患者满意，患者一般会认为这些工作或服务是医院应该提供，因此这类工作完成并不能使患者满意。但是，这类工作如果没有完成，患者就会产生不满情绪。由病人的临床资料分析，由于患者年纪尚小，对患病充满了恐惧。在第一次胃出血以后，病人已经比较耐心在饮食和用药上注意对胃的保养，然而，现在第二次出血，病人现在面临着无奈与沮丧，对胃能不能恢复成正常状况没有足够的信心。同时，患者对在胃的护理上理解是过于简单，同时也没有具体的计划。现在患者面临进入高三，患者

8、和家属对如何护理胃，也没有具体看法。那么作为医院，不