疼痛的评估及护理

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1、疼痛的评估⒈疼痛的定义疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有的或潜在的组织损伤。疼痛经常是主观的，每个人在生命的早期就通过损伤的经历学会了表达疼痛的确切词汇，无疑这是身体局部或整体的感觉，而且也是令人不快的一种情绪上的感受。疼痛包含两重意思：痛觉和痛反应。痛觉是一种意识现象，属于个人的主观知觉体验，会受到人的心理、性格、经验、情绪和文化背景的影响，患者表现为痛苦、焦虑；痛反应是指机体对疼痛刺激产生的一系列生理病理变化，如呼吸急促、血压升高、瞳孔扩大、出汗、骨骼肌收缩等。⒉产生疼痛的原因疼痛产生的

2、必要条件是要有痛觉的适宜刺激和感受器，即疼痛的产生不取决于刺激的能量形式，而取决于刺激的强度。任何能量形式的刺激只要达到一定强度而成为伤害性刺激，就是引起痛觉的适宜刺激。如过强的物理刺激（冷、热、声、光、电等）、过强的化学刺激（强酸、强碱）以及过强的生物性刺激（毒蛇咬伤、黄蜂蜇伤等）都可引起疼痛。痛觉感受器是广泛存在于组织中的某些游离感受神经末梢，是一种化学感受器。当伤害性刺激作用于机体后，损伤的组织细胞和神经末梢即释放致痛物质，如5-羟色胺、组胺、前列腺素、K+等，这些致痛物质作用于痛觉感受器，后者产生神

3、经冲动，传入中枢神经系统而引起痛觉，这就是第二点痛觉的传导。痛觉的传导包括皮肤痛觉的传导、深部躯干痛觉传导、内脏痛觉的传导这三种途径。深部躯干痛，它是指发生于肌肉、骨膜、关节、肌腱等组织的疼痛。其中最常见的形式肌肉痛，主要由两种原因引起的：一种是长时间肌肉痉挛，造成肌肉内血管受压，肌肉供血不足，导致部分缺血的肌细胞释放致痛物质（主要是缓激肽类）而引起的疼痛，这称为肌源性肌痛。另一种是肌肉供血不足或静脉回流受阻，造成正在活动的肌肉代谢产物（乳酸、K+等）堆积而致疼痛，称之为缺血性肌痛。⒊疼痛评估的方法疼痛评估

4、法应选用患者最好理解的方法来评估，同时根据评估结果来对患者及家属进行健康教育，使他们了解疼痛评估的重要性，并主动协助报告患者的不适感受。①临床上常常选用长海痛尺来评估患者的疼痛程度，疼痛尺上有对疼痛程度具体描述的数值，数值1—10，可让患者去体会感受其疼痛在某个数值上，护理上可根据数值的变化采取相应的处理。②可以用脸谱来评估疼痛程度。③可以使用PAIN的评估方法来评估疼痛的程度，即疼痛部位、诱发因素、疼痛的程度、性质、持续时间来对患者的疼痛进行评估、报告、管理。P:疼痛部位A:诱发因素I:疼痛的程度、性质、

5、持续时间张黎2011年10月10日