导管风险分级.doc

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1、导管风险分级：高危风险导管：滑脱后可能危及生命需要立即处理且处理时创伤大，风险系数最高的为高危风险导管。包括：胸腔引流管、气管插管导管、气管切开导管、颅脑引流管、心包引流管、前列腺及尿道术后的导尿管、T管、鼻胆管、经皮肝穿刺引流管（PTCD管）、胰周引流管、输液港、动脉留置针、吻合口以下的胃管、腰大池引流管、三腔二囊管。中危风险导管：滑脱后后果较严重但不可能立即危及生命，需要立即处理且创伤较大，风险系数较高的为中危风险导管。包括：各类造瘘管、双套管、腹腔引流管、盆腔引流管、宫腔引流管、创腔引流管、创腔冲洗引流

2、管、中心静脉导管、PICC导管、肠内营养管。低危风险导管：滑脱后仅需要立即处理且创伤小，风险系数较低的为低危风险导管。包括：普通导尿管、普通胃管、输液管、氧气管、静脉留置针。导管滑脱风险度：轻度：评分＜10分，有发生导管滑脱的可能，中度：评分为10-15分，容易发生导管滑脱，重度：评分＞15分，随时会发生滑脱，应及时报告护士长。评估要求：入院时、转入时、手术后及首次留置各种导管（输液管、吸氧管、静脉留置针除外）的需进行首次评估；首次评估后，中度危险的每周评估1次，重度危险的每周评估2次，病情变化随时评估，直至

3、拔管；ICU评估频次为每天评估1次，病情变化随时评估，直至拔管。低危、中危、高危，多条导管按危险度累计。（如：2条高危管道为3+3＝6分）预防措施：A、预防导管滑脱的相关知识宣教；B、妥善固定导管；C、导管明确标识；D、保持导管通畅；E、加强巡视、交接；F、床旁警示标识；G、使用约束带；H、给予前述所有措施。评分＜10分：明确标识，妥善固定，保持通畅，加强宣教；评分≥10分：在上述措施的基础上，根据实施情况动态评估，告知患者/家属并签字；挂“防导管滑脱”安全警示标识；加强巡视；床头交班；根据病情使用约束带；落

4、实预防导管滑脱的措施，并有护理记录。