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《支气管肺泡灌洗联合最佳PEEP治疗ARDS临床分析.docx》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、支气管肺泡灌洗联合最佳PEEP治疗ARDS的临床研究摘要：目的研究在ARDS早期阶段支气管肺泡灌洗的效果。方法36例确诊为ARDS的患者，随机分为治疗组（小潮气量机械通气+最佳PEEP+支气管肺泡灌洗治疗）和观察组（小潮气量机械通气+最佳PEEP）。比较两组患者治疗前后动脉血气分析，包括动脉氧分压（PaO2,Arterialpartialpressureofoxygen），动脉血二氧化碳分压（PaCO2,Arterialpartialpressureofcarbondioxide）、动脉血氧饱和度（SaO2,Oxygensaturationofhem
2、oglobin）、氧合指数(PaO2/FiO2，Oxygenationindex)、机械通气时间、肺部阴影消散时间、ICU住院时间、死亡率等指标。结果治疗组PaO2,SaO2,PaO2/FiO2高于对照组，机械通气时间和肺部阴影吸收时间短于对照组，差异显著（p<0.05）,但是ICU住院时间和死亡率差异不显著。结论ARDS患者给予最佳呼气末正压通气联合早期支气管肺泡灌洗，可以有效改善患者氧合、利于肺部炎症控制。关键词支气管肺泡灌洗机械通气急性呼吸窘迫综合征Abstract：ObjectiveToinvestigatetheeffectofBronch
3、oalveolarlavageonAcuterespiratorydistresssyndrome(ARDS)patientsinearlystage.Methods:36patientswererandomlydividedintoTreatmentgroup(Lowtidalvolumemechanicalventilation+BestPEEP+Bronchoalveolarlavage)andControlgroup(Lowtidalvolumemechanicalventilation+BestPEEP),Theparameterchang
4、esbeforeandaftertreatmentsuchasArterialbloodgasanalysis(PaO2,PaCO2，SaO2),PaO2/FiO2,Durationofmechanicalventilation,Lungshadowsdissipatetime,ICUhospitalizationtime,Mortalityandotherindicators.Results:AftertreatmentPaO2,SaO2,PaO2/FiO2wereelevatedsignificantlyinTreatmentgroup,both
5、inDurationofmechanicalventilationandLungshadowsdissipatetime,TreatmentgroupwereshorterthanthatinControlgroup.andthoseresultshadsignificantdifferences.ButMortalityandICUhospitalizationtimedifferencewasnotsignificantConclusion:Thebronchoalveolarlavagecaneffectivelyimproveoxygenat
6、iontoearlystageARDSpatients,conducivetolunginflammationcontrol.Keyword:Bronchoalveolarlavage;Mechanicalventilation;Acuterespiratorydistresssyndrome(ARDS)急性呼吸窘迫综合征(acuterespiratorydistresssyndrome,ARDS)是以肺顺应性降低和容积减少,通气/血流比例严重失调为特征的综合症。最重要的临床表现是进行性、顽固的低氧血症。有创机械通气是纠正顽固性低氧血症最重要的治疗手
7、段，而适当应用呼气末正压（PEEP）可以防止呼气末肺泡塌陷，改善低氧血症[1]。ARDS早期就可能出现肺泡塌陷、大量炎性渗出、痰栓堵塞等，一般的普通吸痰作用范围非常有限。近年来纤维支气管镜在临床上广泛的应用，为解决这些问题提供了可能，本研究旨在探讨纤维支气管镜支气管肺泡灌洗联合最佳PEEP在ARDS早期治疗中的价值。1.材料与方法1.1我院2007年1月~2011年12月ICU收住确诊ARDS患者36例，每组18例。均符合1994年欧美联席会议提出的ALI/ARDS诊断标准[2]。其中男性18例，女性12例。年龄18-79岁：原发疾病包括：多发性创伤
8、（包括肺部创伤）、严重感染、重症胰腺炎等。观察组符合标准的病例随机分为治疗组和观察组（即对照组），有两例由于
