窄QRS心动过速心电图诊断及鉴别诊断ppt课件.ppt

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1、窄QRS心动过速心电图诊断及鉴别诊断第二军医大学长征医院赵学窄QRS心动过速类型房室折返性心动过速（AVRT)60-70%房室结折返性心动过速（AVNRT）30-40%房性心动过速（AT）5-10%IARTSART异位ATPSVTSNRTAVRTAVNRTIARTSF-AVNRTFS-AVNRTSS-AVNRTO-AVRTA-AVRT房波形态与心房激动起源左右心房(aVL、V1)aVL：P波负向：左房房速或起源V1：P波负向：右房房速或起源心房上下(II、III、aVF)P波直立：房上部房速或起源P波负向：房下部房速

2、或起源F-S型AVNRTV1:P波?I、aVL:P波正向II、III、aVF:P波负向激动起源右房后下部SF-AVNRT2:1I、aVL:P波正向V1:P波负向II、III、aVF:P波负向激动起源右心房下部AVRT（右后隔AP）aVL:P波正向V1:P波负向II、III、aVF:P波负向激动起源右房下部AVRT（左后隔AP）I:P波负向V1:P波正向II、III、aVF:P波负向激动起源左房下部PJRT（左后隔慢AP）I:P波负向V1:P波正向II、III、aVF:P波负向激动起源左房下部AT（后间隔部位）aVL、I

3、:P波正向V1:P波负向II、III、aVF:P波负向激动起源右房下部aVL、I:P波正向V1:P波负向II、III、aVF:P波正向激动起源右房上部AVRT（右前AP）I:P波负向V1:P波正向II、III、aVF:P波负向CSAVRT（左后侧慢AP）激动起源左房后下部aVL:P波负向V1:P波正向II、III、aVF:P波正向激动起源左房前上部AVRT（左前外侧AP）房室关系与PSVT类型房室1:1RP/RR＜1或RP＜PR顺向型AVRTSS-AVNRTIART（少见）RP/RR＞1或RP＞PRAVRT（慢AP参与

4、）FS-AVNRTIART和SNRTP与QPS重叠SF-AVRTIART（少见）SNRT（少见）房室阻滞房室文氏阻滞IARTSNRT房室2:1SF-AVNRTIART和SNRT房室不等比阻滞IARTSNRTAVRT不并存房室或室房阻滞RP/RR＜1或RP＜PRRPPRAVRT（左前外侧AP）RP/RR＜1或RP＜PRSS-AVNRTRPPR房室关系与PSVT类型房室1:1RP/RR＜1或RP＜PR顺向型AVRTSS-AVNRTIART（少见）RP/RR＞1或RP＞PRAVRT（慢AP参与）FS-AVNRTIART和SN

5、RTP与QPS重叠SF-AVRTIART（少见）SNRT（少见）房室阻滞房室文氏阻滞IARTSNRT房室2:1SF-AVNRTIART和SNRT房室不等比阻滞IARTSNRTAVRT不并存房室或室房阻滞RP/RR＞1或RP＞PRPJRT（左后隔慢AP）PRRPRP/RR＞1或RP＞PRF-S型AVNRTPRRPRP/RR＞1或RP＞PRRPRPIART房室关系与PSVT类型房室1:1RP/RR＜1或RP＞PR顺向型AVRTSS-AVNRTIART（少见）RP/RR＞1或RP＜PRAVRT（慢AP参与）FS-AVNRTI

6、ART和SNRTP与QPS重叠SF-AVRTIART（少见）SNRT（少见）房室阻滞房室文氏阻滞IARTSNRT房室2:1SF-AVNRTIART和SNRT房室不等比阻滞IARTSNRTAVRT不并存房室或室房阻滞P与QPS重叠SF-AVNRT房室关系与PSVT类型房室1:1RP/RR＜1或RP＞PR顺向型AVRTSS-AVNRTIART（少见）RP/RR＞1或RP＜PRAVRT（慢AP参与）FS-AVNRTIART和SNRTP与QPS重叠SF-AVRTIART（少见）SNRT（少见）房室阻滞房室文氏阻滞IARTSNR

7、T房室2:1SF-AVNRTIART和SNRT房室不等比阻滞IARTSNRTAVRT不并存房室或室房阻滞房室文氏阻滞IARTPPPPPPPP房室关系与PSVT类型房室1:1RP/RR＜1或RP＞PR顺向型AVRTSS-AVNRTIART（少见）RP/RR＞1或RP＜PRAVRT（慢AP参与）FS-AVNRTIART和SNRTP与QPS重叠SF-AVRTIART（少见）SNRT（少见）房室阻滞房室文氏阻滞IARTSNRT房室2:1SF-AVNRTIART和SNRT房室不等比阻滞IARTSNRTAVRT不并存房室或室房阻滞

8、IART房室2:1房室2:1阻滞SF-AVNRT2:1激动起源右心房下部房室2:1阻滞心室超速刺激对心动过速的影响S1S1超速起搏不夺获心房房速夺获心房,但停止心室起搏后心房激动呈A-A-V关系(A-A与其前后的V波明确分开)房速超速起搏拖带心动过速并有QRS融合波者=AVRT,可排除AVNRT与ATIART心室刺激不夺获心房房室