神经系统查体ppt课件.ppt

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1、神经系统查体神经内科杨红军神经系统外周神经：包括脑神经和脊神经，分布于全身各部。中枢神经：包括大脑、脑干和脊髓，位颅骨和脊椎管封闭的骨性结构中。意识状态：清醒、嗜睡、浅昏迷、中度昏迷深昏迷1、嗅神经（olfactorynerver）2、视神经(opticnerver)：4、三叉神经(trigeminusnerve)5、面神经(facialnerve)7、位听神经（aditorynerve）7、舌咽神经（glossopharygealnever）、迷走神经（vaguenerve）8、副神经（accessorynerve）9、舌下神经（

2、hypoglossalnerve）第二节运动功能检查一、肌力各种步态二、肌张力：1)肌张力增高：痉挛性：折刀样，上肢曲肌、下肢伸肌。锥体束病变强直性：曲伸肢体始终有阻力，灌铅样增高。（齿轮样肌张力增高）,Parkinson病2）肌张力减低：下运动神经元和小脑病变。三、不随意运动1)震颤（tremor）:静止性震颤：Parkinson病动作性震颤（意向震颤），小脑病变老年性震颤：与静止性震颤类似，肌张力不高。扑翼样震颤：肝昏迷。2）舞蹈样运动（chorea）：肢体或面部快速、无目的、不对称动作。大、小舞蹈病。3）手足徐动及其他，基底节

3、区病变四、共济失调1）指鼻试验2）跟—膝—胫试验3）快速轮替试验4）Romberg试验第三节、感觉功能检查一、浅感觉：痛觉、温觉、触觉。二、深感觉、运动觉、关节位置觉、震动觉。三、复合感觉检查（皮层感觉）：皮肤定位觉、两点辨别觉、形体觉、提表图形觉第四节神经反射一、浅反射：角膜反射、腹壁反射、提睾反射（锥体束征）肛门反射（S4、5肛尾）足底反射（S1、2）二、深反射肌腱反射：-肌腱反射未引出。+肌腱反射减弱++肌腱反射正常+++肌腱反射活跃++++肌腱反射亢进+++++阵挛三、病理反射：Babinski征、Chaddock征、Opp

4、enheim征、Gordon征、Gorda征Hoffmann征踝、髌阵挛四、脑膜刺激征：1）颈强直2）Kernig征3）Brudzinski征第五节、自主神经功能检查交感神经功能交感强心缩血管气管扩张瞪大眼抑制胃肠膀胱缓应急立毛又出汗一、观察皮肤颜色、出汗，询问大小便功能。二、自主神经反射1）心眼反射：压眼心率减慢12次/分提示迷走神经功能亢进。2）卧立位试验：卧—立心率增加10—12次/分交感神经功能亢进。立—卧心率减慢10—12次/分迷走神经功能亢进。3）皮肤划痕试验变白时间延长（>5分钟）交感神经功能亢进变红时间早而延长（>5

5、分钟）副交感神经功能亢进或交感神经麻痹（截瘫平面）4）立毛试验，5）发汗试验谢谢!