放射科质量管理细则

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1、放射科质量管理细则根据医院“强化管理，严格规章，确保安全”的精神，给合我科实际情况，为规范和加强放射科各级医师的工作责任心，履行各自职责，提高工作质量和服务态度，减少医患纠纷，特作如下规定，全科人员必须遵照执行：1.各项Ｘ线、CT 检查，必须凭临床医师填写的申请单进行检查，并认真详细地将病人所有资料、收费情况输入电脑和手工登记，不能遗漏，照片申请单必须进行扫描存档，如遇字迹不清楚或不明白的要及时向开单医生询问或请示科主任。否则，发现一例扣罚10元。2.门急诊病人随到随检查并即时出报告，原则上X线半小时、CT1小时之内发出报告。各种特殊造影检查

2、，事先预约，交接班时必须详细向接班人员交接清楚，并整理归纳所有接诊病人的资料并存档，才能下班。3.进行X线或CT检查前，应仔细核对病人姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号、检查部位、医保类型等申请单信息，并除去病人身上饰品、膏药等影响检查的物品。对检查有不明之处及时请示上级医师或与临床取得联系。对不按规定登记患者信息或不规范检查病人的，发现一例扣罚10元。4.严格执行操作技术规范，了解病情，必须左右标记准确、日期正确，并与登记相符。否则，发现一例扣罚10元。5.造影检查或危重病人，必须由临床医师陪同检查，并确认病人造影剂过敏史及过敏试验情况。

3、严格遵守操作规程，确实做好陪护人员及患者的放射防护工作...放射诊断质量控制与评价标准一、放射学科组建的基本要求二、放射质控中心诊断质量控制标准及评价办法三、放射质控中心投照质量控制标准及评价办法四、正位胸片常规摄片质量控制标准五、上消化道钡餐造影常规摄片质量控制标准一、放射学科组建的基本要求1、从事放射诊断及投照人员素质要求：放射诊断医师必须为本专业或者临床专业大中专毕业，经过临床及本专业培训（1年以上），且要求有医师执照及执业注册证书方可从事放射诊断医师工作，技术投照人员原则上要求为本专业毕业人员，特殊情况医学相关专业人员经过专业培训（1

4、年以上）如能胜任工作可适当放宽；三级医院必须有副主任及副主任以上职称的诊断医师和主管技师及主管技师以上的技术人员；二级医院必须有主治医师及主治医师以上的诊断医师和技师及技师以上技术人员；一级医院至少有一位中专或大专以上学历的医学专业人员。CT诊断医生和技术员必须有相应的CT上岗证；MRI诊断医生和技术员必须有相应的MRI上岗证。二级及二级以上医院开展CT检查必须开展增强检查，并要求有相应的抢救设备及抢救程序。CT或MRI开诊时相应的医生及技术员必须在上级或同级医院进修学习半年以上，并有进修合格证。2、仪器设备及场地要求：二级医院：①全身各部位

5、摄影：应备有多台普通拍片机；②胃肠道造影、泌尿系造影、支气管造影设备，应备有胃肠造影专用X线机；③透视设备：应备有X线透视机。机房及机房要求：根据放射防护要求：100mA及100mA下X线机机房面积应大于25m2，100mA以上X线机房应大于36m2，双机头X线机房应以两台X线机作要求，机头距墙体距离应大于2m，带有多功能床及其他附属设备，如快速换片机，高压注射器等，应适当扩大机房面积，机房内不应有非相关家具及器物，机房四周X线防护应大于0.5mPb当量，控制室面积应能满足日常工作及机器维护要求，周边防护应大于1mmPb当量。3、完善的科室管

6、理制度①各级岗位责任制度（主任、副主任、主任医师、副主任医师、主治医师、医师、医士、主任技师、副主任技师、主管技师、技师及技士），有考勤薄；②透视工作制度；③诊断报告书写制度；④X线机操作及保养制度；⑤差错事故登记及分析制度，有登记分析薄；⑥储片室工作制度，借片、还片制度；⑦财产保管及经济核算制度；⑧科室会议和学习制度；⑨交接班制度及质量控制制度等等。4、防护措施和设备：各医院所有放射设备均应为检测合格产品，且经过劳卫所检测达到防护要求方可开展工作要求有《大型医用设备配