放射科质量管理.doc

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1、放射科质量管理2010-01-1420:47医学影像（放射）科管理和职责2008-11-1519:20一、医学影像（放射）科的管理     （一）科室的组织体系      1.随着放射设备的不断更新和检查内容的扩展，医学影像（放射）科必须实施整体管理，统一管理各种影像设备和诊疗业务内容，即：传统X线、CT、MR、介入，均在科主任统一领导和管理下进行工作。      2.不同业务技术可分成三个组，即：诊断组；技术组；医辅组。做到医、技、辅分工明确，职责分明。      诊断组由各级诊断人员组成；技术组由各级技术和物理

2、机械人员组成；医辅组由护士、登记和影像资料保管人员组成。      3.在科主任统一管理下诊疗组和技术组人员对各影像内容（传统X线、CT、MR、介入）实施“相对固定，定期轮转”，以利于专业技术的全面掌握和人才培养，达到影像学的“一专多能”的目标。诊断组和技术组人员实施轮转的条件：轮转CT必须有二年以上的传统X线实践；轮转MR必须有2年以上的CT实践；轮转介入治疗必须在2年以上的传统X线诊断实践基础上，事先经过介入知识培训。      （二）科室任务      1.承担门诊、住院的常规X线、造影特殊检查及CT、MR检

3、查；开展介入放射诊疗工作，满足临床请检要求并确保检查和诊疗的准确性。      2.承担保健、体验和抢救的放射检查任务。      3.承担院内外临床诊断会诊和接受下级医院要求的技术检查和会诊。      4.充分利用现有设备开发新技术、新检查项目。      5.承担临床放射学的教学和进修、实习人员的带教培训工作，指导下级医院的业务开展和提高。      6.开展新的影像技术和诊断的方法学研究及设备的技术革新。      7.引进国内外的最先进技术，配合临床进行专项研究。      （三）科室人员职责      

4、1.诊断人员      （1）根据临床请检要求从事透视、造影、CT、MR检查和介入治疗操作，规范地书写诊断报告，定期进行诊断符合率的查对。      （2）及时报告急症放射检查诊断，承担特殊造影和放射检查中的抢救工作。      （3）遵守各种检查操作规程，正确操作机器，并负有对机器的维护保养责任，接受专机负责人员对使用操作上的指导和监督。      （4）进行放射诊断专业的带教培训工作及参加科研工作。       2.技术人员      （1）根据临床请检进行常规和特殊摄影，配合诊断人员进行特殊造影、CT、MR检

5、查和介入治疗的机器操作，确保摄影质量。配合诊断人员共同完成应急抢救工作。      （2）负有对机器正常运转所需的经常性保养及辅导和监督非专机操作人员使用机器的责任。      （3）负责放射技术专业带教、培训工作，进行科研和技术革新。      （4）物理机械人员负有全面机器设备的安装、故障检修、定期维护保养和稳定性检测工作；并负有全面对机器使用指导和监督之责任。       3.医辅人员      （1）护士      ①在科主任领导下配合医师进行各项检查（造影、CT、MR、介入）和灭菌操作技术，做好敷料、器械

6、消毒和检查造影前的准备工作。      ②在医师指导下做好病人术前、术中、术后的护理及抢救工作。      ③负责所用器械、药品、物品的请领、管理工作。      （2）登记和保管员      ①在科主任领导下负责门诊、住院患者各项检查的登记、预约、划价、编号、索引和住院记帐工作。      ②负责向患者说明检查前的准备要求和注意事项，指导患者做好检查前准备。      ③负责各种摄片报告的登记、报送、归档工作。      ④负责全科医疗、工作室的统计工作，按月制成报表。      ⑤负责影像片的归档保管工作，严格

7、执行影像片借阅制度。       （四）急症和床房摄影管理      1.凡属急诊室请检或住院抢救或手术中必要的放射检查，均列为急症任务，应立即进行放射检查；会同临床医师及时作出临时初步诊断，最终结论以书面报告为准。      2.床房摄影仅适用于：急诊室抢救；手术中必要的放射检查；危重而不能搬动的患者；骨科牵引患者等。      3.凡属危重病人及检查中可能出现意外的患者，临床医师必须到场监护，由放射诊断、技术人员共同配合完成检查工作。            4.介入放射治疗质量管理规定（要点）      （1）

8、介入放射治疗归属影像（放射）科统一管理，放射科科主任为管理责任者。      （2）开展介入放射治疗必须具有相应的血管造影设备与配套器材，以及主要的抢救设施和药品。      （3）从事介入放射治疗者，必须由具有两年以上常规X线诊断经验并经三级甲等医院或省高等医学院校附属医院或放射质控中心介入放射治疗培训的中级以上职称人员担任。      （4）介入放射治疗