食管癌PET-CT显像教学文案.ppt

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1、PET/CT在食管癌诊断中的价值复旦大学附属肿瘤医院PET中心施伟有无肿瘤的存在精确的定位和体积的测量良恶性的鉴别有无周围或远处的转移？分期如何？对治疗的建议、放射治疗方案的制订等对治疗后病灶变化的判别，有否仍然存活的肿瘤组织治疗过程中疗效的监测对患者预后的判断影像技术对肿瘤诊断的要求医学影像成像模式大体分为两类解剖成像----利用X线穿透人体后的衰减系数作为成像参数，从而获得反映人体组织器官密度差异的解剖图像，属于透射成像功能成像----是检测注入人体内的放射性核素发射出的光子，以不同的脏器或组织内放射性核素浓度的高

2、低和变化从而导致光子通量的变化作为成像参数，属于发射成像，所得图像着重反映功能、代谢、血流等生理过程两者特点不同目前两类成像方法最理想结合的体现就是LSO晶体16排CT，高速探测器PET最高分辨率达4.7mm全身PET/CT显像约14分钟更多软件支持SIEMENSBiographSensation16PET/CTPET/CTHistoryofPET/CT1974年第1台成品PET1992年全身PET应用于临床1995年Townsend等研制PET/CT2000年PET/CT在北美放射学年会（RSNA）推出2001年PE

3、T/CT应用于临床2002年北美放射学年会（RSNA）推出16层CT的PET/CT(LSO晶体PET)2003年16层CT的PET/CT(LSO晶体PET)商业化产品推出PET(Positronemissiontomography),全称正电子发射型计算机断层显像，它利用正电子发射体标记的葡萄糖等人体代谢物为显像剂，以解剖图像方式从分子水平显示人体器官及病变组织的结构和代谢功能，为临床提供生理和病理方面的诊断信息。什么是PETPET图像PET显像的不足分辨率不及CT，不能精确定位FDG的摄取并不完全是肿瘤特异性的：感染

4、和炎症有时会造成FDG摄取增高某些肿瘤有时摄取FDG不增高CT检查的缺陷有时不能肯定发现的团块是良性还是恶性。1cm或1.5cm以下的淋巴结确定是否有肿瘤转移较为困难。病灶经手术或放疗失去正常结构后，判断肿瘤复发或疤痕有困难。对治疗疗效的判断不敏感。PET/CT的优势PET/CT是将反映人体高分辨率解剖结构的CT和反映人体功能、生化代谢及进行分子影像研究的PET两者功能有机结合在一起所形成全新、最先进的功能分子影像设备，是目前在临床应用中最佳的分子影像设备，它的优势在于通过一次成像不仅能提供精确的全身解剖图像,而且可以

5、同时获得不同组织器官特定的生物代谢分布图，对各组织器官的多种病灶进行准确的定位并进行特性判断或者进行定量、半定量分析，PET/CT具有PET无法相比的优势，所以近年PET逐渐被PET/CT取代了。SIEMENSECATHR+BIOGRAPHSENSATION16PETPET/CTPET/CT的优势什么是PET/CTPET/CT的优势PET/CT图像PET/CT的优势PET/CT图像PET/CT的优势PET/CT的优势缩短了患者的检查时间，改善图像分辨率能准确地对PET检测到的异常进行空间定位，易于识别示踪剂的摄取是生理

6、性或非生理性。不仅具有对异常组织的定位能力，还具有对正常组织的定位能力。同时进行PET和CT检查，提高检查效率CT对PET发现的病灶能精确定位，PET对CT可疑病变增加其诊断的特异性，PET/CT>CT+PETPET/CT设备完全不同于CT和MRI，它是对放射性药物完全依赖性的设备，如果没有药物，PET/CT也就失去了它存在的价值，由此可见，医用回旋加速器成为PET/CT普及和发展的瓶颈，具备正电子放射性药物制备和研发的能力，是用好PET/CT，充分发挥其临床价值的重要保证。PET中心的概念PET中心的概念化学合成系统

7、回旋加速器PET/CT目前最常用的显像剂为18F-FDG18F-FDG肿瘤代谢显像原理18F-FDG进入肿瘤细胞内，并在细胞内的已糖激酶（大多数恶性肿瘤内已糖激酶含量明显高于良性病变和正常组织）作用下，转变为6-磷酸-18F-FDG,它不参与葡萄糖的进一步代谢而滞留在细胞内，组织内大量积聚，PET显像在肿瘤部位显示放射性热区。GlucosetransporterproteinK3K4HexokinaseTumorCellGlucose-6-phosphatase18FDG-1-PGlycogen18F-fru-6-PG

8、lycolysis18FDG-6-phospho-glucono-lactoneHMPshunt18FDGVascularK1K218FDG18FDG-6P18F-FDG肿瘤代谢显像原理18F-FDG肿瘤代谢显像原理在某些肿瘤，如高分化原发性肝癌，细胞内存在较高水平的葡萄糖-6-磷酸酶，能将存在于细胞内的6-磷酸-18F-FDG水