膝关节查体d说课讲解.ppt

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时间:2020-09-25

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1、膝关节查体形态检查股四头肌有无萎缩、膝关节有无肿胀;股骨内外髁一侧肿胀伴浅静脉怒张,提示肿瘤可能;皮肤有无色斑、瘢痕、窦道、发热等也需注意;疼痛检查膝关节表面软组织较少,压痛点的位置往往就是病灶的位置。(如图)特殊检查浮髌试验:正常5ml,大于50ml阳性。髌骨摩擦实验(Soto-holl征):患者仰卧伸膝,检查者一手按压髌骨使其在股骨髌关节面上上下活动,出现摩擦音或疼痛为阳性,见于髌骨软化特殊检查McMurray实验:患者极度屈膝,伸膝过程中,当小腿内收外旋时有弹响或合并疼痛,内侧半月板病变;反之外侧半月板损伤。伸直受限征(Helfet征)

2、:膝关节半月板损伤有绞锁时关节不能完全伸直,伸直后胫骨粗隆不旋转,而维持在髌骨中线上。特殊检查局部压痛(McGregor征):内侧半月板损伤时,内侧副韧带中间的关节面部分有明显的压痛点。重力实验:盘状半月板与侧副韧带,健侧卧位,患膝外展,自动伸屈膝,膝内有响声或疼痛加剧,内侧半月板病变;膝外侧痛,外侧副韧带损伤,若膝内疼痛减轻,病变在外侧半月板,膝内侧疼痛减轻,可能内侧副韧带损伤。特殊检查伸膝实验(Pisani征):外侧关节间隙包快,伸膝时消失,屈膝时出现,外侧半月板囊肿指压试验(Fimbrill-Fisher征):指尖置于内侧副韧带前方关节

3、间隙,屈膝,旋转小腿数次,或同时伸膝,若内侧半月板损伤,指下物体移动伴随疼痛及摩擦音;外侧半月板同上。研磨实验(Apley征):侧位运动试验(Bochler征):抽屉实验过伸试验(Jones实验):过屈实验肌警觉性征(Lanelongue征)

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