沈绍功单元组合辨证分类法.doc

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1、沈绍功单元组合辨证分类法一．虚证分四类定五位1.四类:气、血、阴、阳。气虚证：苔薄白、舌质淡、脉沉细、气短促。血虚证：舌质淡、脉细数、面晄白。阴虚证：舌净质红、脉象细数、五心烦热。阳虚证：苔薄白、质淡胖、脉沉细、迟部弱、形畏寒。2.五位：心主证：心悸。肝主证：胁痛。脾主证：肢倦。肺主证：咳喘。肾主证：腰酸。四个基本虚证和五脏定位主证加以临床组合，便于舍繁从简，相对精确。如心的虚证：心气虚（气虚证加心悸）心血虚（血虚证加心悸）心阳虚（阳虚证加心悸）心肺气虚（气虚证加心悸、咳喘）心脾两虚（心血虚证加气虚证加肢倦）心肾阳虚（阳虚证加心悸、腰酸）二.实证分八大纲目淫、痰、饮、湿、滞、

2、瘀、食、虫。其中以淫、痰、瘀、滞为主。淫：风、寒、暑、湿、燥、火六淫，以风、寒、火为主。1.风分内外。外风是外感病的总因。主要分风寒风热，有四个鉴别点：风寒风热舌脉苔薄白，脉浮紧苔薄黄脉浮数寒热寒大于热热大于寒咳痰稀沫粘稠汗痛无汗头痛有汗咽痛内风有六个主证三个类证。主证：眩晕，麻木，震颤，抽搐，强直，昏迷。证类：肝阳化风（舌红脉弦）热极生风（苔黄舌绛，脉象弦数）血虚生风（舌淡脉细）2.寒邪也分内外。外寒即风寒，兼外燥（口鼻咽苔干燥、干咳）称凉燥。外寒若以怕风为主，汗出则为表虚证，又称太阳中风证。外寒侵入经络筋骨，出现关节拘急凉痛，称为寒痹或痛痹。外寒直中脾胃，出现腹痛吐泻，四

3、肢不温，称为中寒、直中、寒凝、于胃、太阴证。内寒即阳虚证，又称虚寒证。火邪也有内外之别，温、热、火三者同性，仅轻重程度及病位不同。外邪者称温或热，内生者称为火。外热既风热，外热夹外湿（午后发热，汗出热不解，头重如裹，苔薄腻，脉浮数）称上焦湿热证。如果发生在暑季则称为暑湿证，也即外署。内火应分清虚实，并注意生风动血。虚火同阴虚相关，也称虚热证。实火以热盛症，苔黄，质红，脉数为主。3.热盛证有八个定位：心火：口疮，口苦，心烦肝火：胁满，易怒，目赤脾热：消谷善饥，弄舌肺火：粘痰，鼻干，鼻出血胃火：口渴引饮，龈肿小肠火：尿频，尿赤，尿痛大肠火：肛灼，热解旁流膀胱热：癃闭，淋浊实火兼伤

4、阴（身热夜甚，斑疹隐现）扰神（心烦不寐），舌红绛脉细数称为火停营分证或少阴热化证。如有生风动血（高热，斑疹，血证），舌紫绛有刺，脉虚数称为火停血分证。4.痰：狭义者储留肺脏，肺为储痰之器。主症咳喘，咳痰，喉鸣。按其性质分四类：寒痰：清稀泡沫，畏寒苔白热痰：粘稠有块，烦渴苔黄燥痰：难咯带血，咽干苔燥湿痰：痰多易咳，纳呆苔腻广义流传全身，脾为生痰之源，六个主症，五个定位主症：苔腻、脉滑，头重，胸闷，口粘，纳呆。定位：痰迷心窍：眩晕心悸，癫痫狂证，中风昏迷痰停少阳：往来寒热，胁满易怒，喉如物梗痰阻中焦：胸脘堵闷，嘈杂不饥，肢体沉重痰窜经络：瘰疬痰核，阴疽流注痰注四肢：麻木偏瘫5.饮

5、：多为局部，关系脾胃，因部位分四类溢饮：停于肌肤，见水肿支饮：停于隔上，见咳喘难卧悬饮：停于胸胁，见胁涨引痛痰饮：停于胃肠，见肠鸣纳少6.湿：指内湿，大多热化，少数寒化。大多停于中下焦。中焦称脾胃湿热或肝胆湿热，下焦称大肠湿热、膀胱湿热、肝胆湿热证。7.滞：分气滞和气逆。气滞主要肝气郁结，七情为病因，胸腹胁脘胀满作痛和情绪变化为主症，常见弦脉。气逆有三：肺气上逆咳喘，胃气上逆呃逆，肝气上逆眩晕。8.瘀：瘀血，三个指标：局部血结证（定处刺痛，拒按，肿块），全身血滞证：（紫绀，舌质紫斑，脉涩）离经血溢（血块，瘀暗）有六个证类，五个定位。六个证类;气滞血瘀：胀憋而兼刺痛，拒按或见肿

6、块，脉沉弦寒凝血瘀：拒按色暗，得温稍减，脉紧沉迟热结血瘀：少腹硬痛，神乱如狂，小便自利，脉沉实气虚血瘀：心悸乏力阳衰血瘀：面黑唇青，腹大肢肿，畏寒肢冷，脉沉细迟阴亏血瘀：形瘛瘲，隐痛目涩，脉弦细数五个定位：瘀阻于心：脉细结代，心悸刺痛，精神异常瘀阻于肝：胁痛痞块瘀阻于腹：肿块拒按，闭经痛经瘀阻于肺：胸痛咳血瘀阻于肢：肿麻肌衄9.食：食阻，停于胃脘，主证：苔厚腻，脉滑实，脘腹胀痛拒按，厌食嗳腐10.虫：虫积，有六个判断指标：五斑显露（眼、面、唇、舌、苔），绕脐阵痛，异食纳差，面黄肌瘦，夜眠磨牙，孔窍瘙痒。临床实证兼夹归有八证：肝胃不和，肝脾不调，木火刑金，肺胃实热，心热移肠，肝

7、胆湿热，气滞血瘀，痰瘀互结。三．脉诊宜粗及舍证从舌1.脉诊是一门十分综合和复杂的技术操作，"胸中易了，指下难明"从临床实际出发，脉诊不可丢，脉诊不可杂，脉诊宜粗不宜细。宜粗者分清九种主脉，和组合主要兼脉。九种主脉：浮脉：脉位浅表，轻手可得，举之有余，按之不足，主表证。沉脉：脉位深在，重按乃见，举之不足，按之有余，主里证。迟脉：脉率迟缓，一息不及四至，主寒证。数脉：脉率数疾，一息五至以上，主热证。滑脉：脉来流利，如盘滚珠，主痰浊或妊娠月事。涩脉：脉来不畅，如刀刮竹，主瘀血。弦脉：脉来有力，如按弓弦，主气滞