2009中医药适宜技术推广(教材)

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1、2009年中医药适宜技术推广资料荥阳市卫生局20头穴透刺治疗急性脑出血技术黑龙江中医药大学东贵荣一、前言脑血管病是严重危害人类健康的三大致死病因之一。据1997年国家卫生部统计，脑血管疾病死亡人数已占首位，以高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率为特点，严重威胁人类生命和生存质量。尤其脑出血占脑血管病发病率的2O～30％，是脑血管病中发病较急、病情较重、死亡率较高的疾病，给社会和患者家庭带来了沉重的经济负担和精神负担，是当今医学领域急需解决的一项重大攻关课题，受到国际医学界的高度重视。因此，对脑出血的防治尤为重要。由于CT、MRI神经影像学和现代神经生物学的发展，解决了

2、脑出血的诊断问题，但迄今为止对脑出血的治疗，尤其针对急性脑出血所致神经功能障碍的治疗，尚无确切有效的方法。临床上常用的有西药、中药和手术疗法。西药多为降低颅内压、抗脑水肿，降血压，营养脑神经，预防并发症，抗感染和保持水电解质平衡，有效率为68·29％。近年来中医药采用平肝熄风法、活血化瘀法、通腑泄热法、解毒化痰开窍法，取得了一定的进展，手术疗法仍作为急危重症脑出血患者的首选，但关于手术适应症的标准仍难以统一，尽管上述这些治疗方法对挽救病人生命起到了关键的作用，但是无一种疗法是对脑出血所致神经功能障碍恢复有针对性的治疗方法，导致这些疗法的治疗范围、治疗效果和康复水平受到限

3、制而使致残率仍然很高。脑出血的康复，尤其早期康复至关重要，决定着预后的程度和康复的水平。头穴针刺治疗瘫痪、感觉障碍、失语、吞咽障碍等脑血管病所致的神经功能障碍疗效是显著的，得到了世界医学界的公认，已于临床广泛应用，但对于脑出血的治疗一直局限于恢复期和后遗症期，因而失去最佳康复的治疗时机，疗效受到明显的影响。为了建立头穴针刺治疗脑出血临床方法，黑龙江中医药大学应用CT影像学和大脑地形图及诱发电位等神经电生理学技术，从形态学和机能学两个方面进行了急性脑出血的针刺即刻效应、远期效应、手法和针刺机理的探讨，尤其头穴针刺治疗急性脑出血即刻效应的奥秘，进行了一系列动物实验。验证了头

4、穴针刺治疗急性脑出血临床治疗的有效性、安全性，证实了头穴针刺促进血肿吸收，减少脑水肿，提高超氧化物酶活性，降低自由基生成等作用。降低和延缓神经元细胞凋亡，调节脑出血后全脑血管缺血，对神经元细胞起到保护作用。即刻效应除改善脑血流量外，对血肿周边区和远隔区神经元的放电活动有明显调节作用。证实了针刺即刻效应是针刺使受到血肿压迫和出血后血液内物质毒性作用而处于“休眠’’状态的神经元细胞“觉醒”，恢复了脑皮层功能区之间的协调作用，从而促进了大脑皮层功能的代偿作用的结果，建立了头穴透刺治疗急性脑出血的临床方法，丰富了脑中风生命科学和针灸治疗理论的内容。二、疗法简要介绍1、头部腧穴透

5、穴针刺方法简要介绍头部腧穴透穴针刺方法简称头穴透刺法，是包括头皮部和头部腧穴，采用透穴针刺方法治疗脑病的一种特殊疗法。优势：在头部取穴针刺治疗脑病既有局部治疗作用，又有经络的统调作用。头为容积导体，针刺刺激头部腧穴，可以通过容积导体作用将刺激产生的生物电效应传送到大脑皮层，与脑神经细胞自20发电位变化传送到大脑头皮一样，无疑对脑皮层产生良性刺激性治疗作用。脑为奇恒之府，与十四经脉和奇经八脉密切相关联。手、足三阳经及任、督二脉直接分布于头部，而手、足三阴经也与头部密切相联。这些经脉分布全身，贯穿内外脏腑、躯干、肢体和手足，直接与脑和肢体的功能相关。针刺头部腧穴可以达到调节

6、这些经脉的功能，发挥统调脑和脏腑、躯干、肢体和手足的功能。采用透穴针刺方法不同于一穴一经，而是一针两穴、三穴或多穴，一针一经、两经或多经。达到统调多经脉的功能而共同发挥协调作用。如百会透太阳穴区，在头部贯穿顶、额、颞三区。这一区域包括承灵、悬厘穴，形成了百会透承灵一悬厘一太阳穴的一穴区贯穿多穴的特点。并且此穴区跨越督脉、足太阳膀胱经、足少阳胆经三条阳经。三条阳经循行从头至足，纵贯全身，具有统调一身之阳气的功能。督脉上行入脑，为阳脉之海，是一身阳气之所聚。百会穴为五经之会，天、地、人三才之天穴，有纵贯头足之功力，是治疗瘫痪的要穴等等。头穴针刺治疗急性脑出血所致神经功能障碍

7、疗效显著，而且安全。不仅对于脑出血的运动障碍具有治疗作用，而且对于意识障碍、感觉障碍、尿便障碍、失语及吞咽困难等神经功能缺失均有治疗作用。因此应用头穴透刺法这一有效方法治疗急性脑出血的一系列神经功能障碍，提高疗效、减少致残、提高康复水平是必须的，是其他疗法无法替代和相比的。2、特点：1、采用非药物头穴透刺法治疗急性脑出血，打破了以往脑出血急性期禁针尤其头部禁针的说法，增加针灸治疗急重证的内容，填补了头穴针刺治疗急性脑出血的空白;2、系统整理、建立并提出一整套头穴透刺法治疗急性脑出血的临床新技术，包括针刺时机、部位、方法及手法、适应症、禁忌