肾部分切除术.doc

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1、腹腔镜肾部分切除术【适应症】【麻醉方式】全麻【手术体位】侧卧位手术用物:【台上用物】敷料：敷料包，中单包（5个），衣服包，剖腹包器械：腹腔镜器械，血管夹，戳卡（3大），气腹管，转换器，电凝勾，分离钳2个，弹簧钳，吸引器，大剪刀，小剪刀，生物夹钳2个（大小各1），钛夹钳，300光学镜，超声刀头，血管夹钳，持针器一次性用物：手套，生物夹，4#7#丝线，电刀笔，16#尿管，50ml注射器，11#刀片，腔镜套4个，橡皮引流管，引流袋，12×14敷贴，创可贴，吸引器连接管，2-0可吸收线（(37mm)）【台下用物】腹腔镜仪器，吸引器，超声刀仪器，

2、侧卧位用物。【手术配合】洗手护士的配合手术步骤递碘伏纱球消毒皮肤递11#刀片在12肋下切一小口递电刀笔止血递弯钳、皮拉勾钝性分离肌层至腹膜后间隙递人工气囊，50ml注射器向球囊扩囊器内灌入气体500-1000ml，停留5mi放出扩张肾周脂肪囊递10mm套锥于第一个切口内置入递10×34皮针七号线固定套锥递气腹管连接套锥，注入二氧化碳气体递300光学镜观察腹膜后腔隙，探查确定病灶位置，肿瘤有无转移递11#刀分别于腋中线髂棘上2cm及腋前线肋缘下做二、三口切口，置入10mm.、5mm套锥递超声刀切开肾筋膜、肾脂肪囊和粘连组织，显露肾肿瘤递电

3、凝勾游离肾脏外缘，自背测、下极、腹侧至上极，显露肾门递血管夹夹闭肾动脉递分离钳和超声刀距肾肿瘤3cm切除部分肾递持针器，2-0可吸收线缝合肾残端递血管夹钳取下血管夹递大弯钳取出部分肾递分离钳检查术野有无出血递11#刀，弯钳放置引流管递10×24圆针7#线缝合各肌层递10×34皮针4#线缝合皮肤递创可贴、14×12敷贴覆盖切口