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《峡部离断加肾部分切除术治疗马蹄肾并肾细胞癌7例分析.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、峡部离断加肾部分切除术治疗马蹄肾并肾细胞癌7例分世界最新医学信息文摘年第卷第期？临床研究？峡部离断加肾部分切除术治疗马蹄肾并肾细胞癌例分析冯超杰，何朝宏，赵世明,任君凯，李靖郑州大学附属河南省肿瘤医院泌尿外科，河南郑州摘要：FI的探讨峡部离断加肾部分切除术治疗马蹄肾合并肾细胞癌的治疗方法、可行性分析及一临床疗效。方法回顾性分析我院于年月至年月采用峡部离断加肾部分切除术治疗马蹄肾合并肾细胞癌的例患者的临床资料。患者年龄~岁，平均岁。男例，女例。肿瘤直径・、，所有患者术前均行彩超、、平扫及多期增强检查明确诊断，肿瘤均为单发，左侧例，右侧例，峡部例，位于肾
2、上极例冲极例，下极例。临床表现为腰痛例，体检发现例，伴肾积水例，为刖
3、瘤侧屮度肾积水，无肾功能不全，不伴尿路感染。马蹄肾畸形均为肾下极相连。所有患者均行开放峡部离断加肾部分切除术,合并输尿管压迫肾积水者一并处理，均控制但不阻断肾蒂血管。创缘用/可吸收线间断缝合。结果例手术均获成功，手术时间?，平均。术中出血'•平均。引流管于术后引流量小于后拔除。术后住院二平均。术后出现尿漏例，经充分引流后恢复，无继发出血。术后病理诊断均为肾透明细胞癌。术后随访〜个月，平均个月。肾积水患者症状消失，所有患者行肾功能复查未见明显改变，无肿瘤复发,例患者术后年出现肺转移，
4、行靶向纱物治疗。结论马蹄肾合并肾细胞癌临床罕见，处理困难,峡部离断加肾部分切除术能同时处理马蹄肾畸形及肾肿瘤，疗效确切，可作为马蹄肾合并肾细胞癌选择的治疗方法之一。关键词:马蹄肾;肾细胞癌；肾部分切除小图分类号：.文献标识码：：血。术后病理诊断均为肾透明细胞癌。术后随访~个月，引言平均个月。肾积水患者症状消失，所有患者行肾功能复马蹄肾蹄铁形肾是因为肾脏在胚胎时期的旋转不良查未见明显改变,无肿瘤复发，例患者术后年出现肺转而发生的两。肾融合，为两肾下极在脊柱和大血管之前的相移，行靶向药物治疗后稳定。互融合，称之为峡部，多为肾实质或结缔组织构成。马蹄肾常常
5、并发血管、输尿管等发育员常，约/以上合并其他讨论系统畸形。马蹄肾合并。肾肿瘤较少见，且多伴有血管生长马蹄肾是由于肾脏在胚胎吋期旋转不良而发牛的两肾融畸形,手术难度较大，我院于年月至年月合,是肾脏的一种畸形，报道与胚胎早期两侧肾胚基在两采用峡部离断加肾部分切除术治疗马蹄肾合并肾肿瘤患者脐动脉之间被紧挤有关，约％以上峡部位于肾下极，很例，临床治疗效果满意，现报告如下。少发生在丄极；文献报道马蹄肾发病率约为％~%,男女发病比率为：”，约/的病例合并其他系统畸形，包资料与方法括肿瘤、结石等;马蹄肾合并肾肿瘤较少见，发生率约为・一般资料正常人的~倍】。多数马蹄
6、肾患者无症状及体征，较容本组患者例，男例，女例。患者年龄？岁，易漏诊。马蹄肾主要通过影像学检查明确诊断,静脉肾平均岁。肿瘤直径.？，所有患者术前均行彩超、盂造影可以显示双'肾及输尿管形态，不仅可以明确诊断马、平扫及多期增强检查明确诊断。肿瘤均为单发，蹄。肾，而且能对肾功能作出初步评价,显示其相关并发症，左侧例，右侧例，峡部例，位于肾上极例，屮极例，可为治疗方法及手术方式选择提供临床依据］o及下极例。临床表现为腰痛例，体检发现例，伴肾积水例，为肿瘤侧屮度积水，无肾功能不全，不伴尿路感染。可以显示肾旋转不良情况及双肾的融合部位，用于诊断马马蹄。肾畸形均为
7、肾下极相连。所有患者均行开放马蹄肾峡蹄肾其他合并症,还可以用于术前评估，了解肾血管走形部离断加。肾部分切除术，合并输尿管压迫肾积水者一并处以及肠管分布情况。马蹄。肾血供复杂,常有多支血管供应，理。仅峡部常有〜支血管来源于肠系膜下主动脉、骼动脉或腹主动脉供应，因此有些实质性峡部可能存在一定的功・方法取平卧位，气管插管全身麻醉，经腹部肋缘下切口，沿能,应予以保护。文献屮关于马蹄肾合并肾肿瘤的报道较少，结肠旁沟打开侧腹膜，充分游离患侧肾脏及峡部，游离肾马蹄肾主要是合并肾细胞癌,但亦有合并肾类癌、’蒂以备必要时阻断,注意保护峡部异常走形血管，防止损伤。瘤、错
8、构瘤、恶性组织纤维细胞瘤等报道。恶性肿瘤几乎快速离断峡部，如肿瘤位于峡部可同时切除,/可吸收线均发生于一侧肾纽织，H前国际上有两例双侧肾组织同吋间断’字缝合两断端，局部用可吸收止血材料覆盖,可发生恶性肿瘤的报告。手术仍是治疗马蹄肾合并肾肿瘤的并处理输尿管压迫等合并症;沿肿瘤边缘距肿瘤•完主要手段,但是我们认为马蹄肾患者肾脏发育畸形，双肾整切除肿瘤,/可吸收线间断'字缝合肾脏创缘，创及峡部均比较纤细，半肾切除对肾功能影响较大,报道认腔可用止血材料填寒，查看无明确出血及损伤后，留置腹为对于小于肾脏肿瘤，。肾部分切除术同样适用于马蹄膜后引流管一根,逐层关闭
9、切口。术后卧床'，一周肾；随着腹腔镜手术技术的进步，腹腔镜技术也更多地在左右拔除引流管。马蹄肾手术屮得以应用
