中医手法复位对肱骨髁上骨折疗效分析

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1、中医手法复位对肱骨髁上骨折疗效分析肱骨髁上骨折指的是肱骨骨干与肱骨髁交接的地方发生的骨折。在此处，肱骨骨干与肱骨髁之间有30。～5O。的前倾角，易发生骨折。肱骨髁上骨折多发于12岁以下儿童，其导致原因复杂，多为运动伤、生活伤和交通事故等。如果治疗处理不当，极其容易引起肘内翻畸形等严重的后遗症，影响患者今后的生活质量。现选取我院白2009年12月～2O11年09月的138例肱骨髁上骨折患者，通过分析整理，总结报告如下。1资料与方法1．1一般资料选取我院2009年12月～2011年09月就诊的138例移位型肱骨髁上骨折患者。所有患者中，男87例，女51例，年龄小于12

2、岁者，130例，大于12岁者，8例。治疗前，125例为屈曲移位型骨折，13例为伸直移位型骨折。所有移位型肱骨髁上骨折患者都无尺神经和肱动脉损伤。将138例患者随机分为两组，实验组(n=69)和对照组(n=69)。其中对照组组患者采用常规手法复位治疗，实验组采用常规手法复位治疗加中医内外理疗方法。所有的受治患者及家属均同意参加本次试验，并签署相关文件。1．2治疗方法1．2．1常规手法复位法所有患者采取卧位，使用常规手法复位，纠正移位。如果局部情况允许，应立即进行复位。局麻或臂丛阻滞麻醉后，在两名助手的协助下进行复位。上助手握患者患侧上臂，下助手握患者患侧前臂及手腕，

3、肘呈半屈曲位，顺势牵引。术者先以两手相扣对挤法，先纠正侧方移位，在纠正前后移位。屈曲型者，用拇指按压远折端向后，余指按压近折段向前，术者用力复位的同时，下助手将患肘拉直，即可复位。而伸直型患者则由术者两拇指按压远侧段，扳提近段向后。下助手在牵引的基础上，徐徐将肘屈曲至70。左右即可。随后常规夹板固定，出院后，定期随访。1．2．2中医手法复位法中医手法复位法是指在常规手法复位的基础上加上相关的中医治疗。常规手法复位后，采用中医推拿术，对患者肘部进行缓慢推拿，活血化瘀。同时进行中医练功活动，固定后即开始联系手指的握拳运动和腕的屈伸，以减轻前臂及手的肿胀。骨折愈合后，采

4、用中医方法活动肩关节，练习肘的屈伸运动，配合烫洗法，加快治疗进度。在中医推拿的同时，积极服用相关中医药方制剂。使用主方肢伤三方(广东中医学院《外伤科学》)、外用方骨科外洗一方(广东中医学院《外伤科学》)等相关方药。1．3评价观察指标实验组和对照组患者的治疗效果统计：使用国际统一的肱骨髁上骨折评价标准，将其治疗效果分为优、良、差。其中优良率为治疗效果优和良的患者数占总人数的比例。统计临床愈合天数，其中18d内完全愈合，那么其愈合时间为短；18~30d内完全愈合，那么其愈合时间为中；30d之内未愈合的愈合，那么其愈合时间为长。同时计算实验组和对照组的平均愈合时间。1．

5、4统计学分析所有数据均使用SPSS13．0统计软件进行处理分析，数据以均数±标准差(±1表示，计量资料采用t检验，计数资料采用秩和检验，其中以P<0．05作为具有统计学意义的检验标准。2结果2．1治疗有效率比较经过统计分析，实验组(中医手法复位疗法)中，治疗效果优的55例，良的10例，差的4例，优良率为94．2％。对照组(常规复位方法)中，治疗效果优的40例，良的16例，差的13例，优良率为81．1％。实验组(94．2％)与对照组(81．1％)的优良率比较，其P<0．05，差异有统计学意义。见表1。表1实验组和对照组治疗后优良率比较注：二者优良率比较，P<0．05

6、，二者相比有统计学意义。2_2治疗愈合天数经过统计分析，实验组(中医手法复位疗法)中，愈合时间短的49例，中的15例，长的5例，平均愈合时间为(23±7．61)d。对照组(常规复位方法)中，愈合时间短的33例，中的3O例，长的16例，平均愈合时间为(32±12．36)d。实验组(23±7．61)d与对照组(32±12．36)d的平均愈合天数相比较，其P<0．05，差异有统计学意义。3讨论肱骨髁上骨折是临床上一种常见的骨折，多发于5～12岁的儿童【2】o其诊断临床上主要用x射线检查，很容易确诊。其治疗方法也多样，对于无移位的患者，多采用小夹板固定，而对于严重损伤，包

7、括损伤尺神经和肱动脉的患者，多采用手术治疗【。而临床上大部分肱骨髁上骨折患者都是移位型骨折，使用恰当的复位手法和固定方法就可以治愈。而中医手法复位是一种在传统复位方法上基础上结合中医治疗的一种新方法。而中医推拿，是以中医的脏腑、经络学说为理论基础，并结合西医的解剖和病理诊断，用手法作用于人体体表的特定部位以调节机体状况，达到理疗目的。通过对患者肘部进行缓慢推拿，活血化瘀，再配合中医方药，可以加速患者的愈合，减少并发症。经过本次研究显示，实验组患者在常规复位手法的基础上，采用合适的中医治疗方法，包括中医推拿、服用中医汤药、采用中医活动方法，可以活血化瘀，加快恢复，降

8、低术后不良