超声简答题(全手打整理).doc

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1、1、二尖瓣狭窄的超声诊断要点有哪些？答：(1)M型超声心动图：左心房扩大，二尖瓣前叶EF斜率减呈“城墙样”改变，EF斜率常小于30mm/s，二尖瓣开放幅度降低，舒张期前后叶同向运动。瓣叶增厚，回声增强。（2）二维超声心动图：心尖四腔心切面左房扩大，肺静脉明显扩张。左室长轴切面舒张期二尖瓣前叶呈圆顶状改变，瓣叶基底段的活动度较瓣缘大。二尖瓣后叶僵硬，呈“直立状”，舒张期活动明显受限，二尖瓣水平短轴切面见“鱼嘴状”瓣口，表示交界处粘连，瓣口面积缩小。（3）普勒超声心动图：二尖瓣口血流速度增快，增快的程度与二尖瓣口面积成正比，二尖瓣口录得充填的，正负双向的方块形血流频谱，常见E峰>1.5m

2、/s,A峰亦见增快。正常人经二尖瓣口峰值流速不超过1.2m/s，在二尖瓣狭窄时，可达2m/s以上。4）彩色多普勒：心尖四腔切面，见持续整个舒张期的鲜红色的，窄细的五彩相间的射流束，通过二尖瓣后迅速扩大形成喷泉形或蘑菇形。左房血流显色暗淡。合并肺高压可有右室流出道红色“烛火样”肺动脉瓣反流血流束。主动脉瓣狭窄：答：1）M型超声心动图：主动脉瓣增粗并见钙化强回声，开放幅度减小<14mm，主动脉充盈不足，心底波群见V波低平，V’消失，心室波群见室间隔及左心室后壁对称性增厚。2）B型超声心动图：于左室长轴切面，瓣叶增厚，回声增强，开放受限，室间隔与左室后壁对称性增厚；心底短轴切面，见瓣口面积

3、明显缩小，失去正常的圆形或近似的等边三角形；胸骨上窝主动脉长轴切面见升主动脉窄后扩张。3）多普勒超声心动图：主动脉口收缩期射流频谱，重度狭窄呈对称的圆钝形曲线。左室流出道前向血流速度减慢，频谱峰值降低后移，近似对称的圆钝形。左室舒张功能受损，二尖瓣血流频谱A波增高大于E波。4）彩色多普勒：狭窄的主脉瓣口窄细射流束，进入升主动脉明显增宽而呈喷泉状或蘑菇状，射流束持续整个收缩期。而左室流出道内的血流显色暗淡。2、房间隔缺损的超声诊断要点有哪些？答：（1）二维和M型超声心动图：右房、右室内径增大，室间隔和左室后壁呈同向运动，房间隔回声中断，断端回声增强，肺动脉增宽。诊断房间隔缺损宜采用剑下

4、四腔、胸骨旁四腔及大动脉短轴切面，以避免出现房间隔回声失落的伪像。（2）频谱多普勒：将脉冲多普勒取样容积置于房间隔缺损处，记录到从收缩中期开始、持续整个舒张期的左向右分流，分流速度可达40cm/s以上。（3）彩色多普勒血流显像房水平左向右分流时，彩色多普勒可显示红色血流穿过房间隔缺损，从左房伸入到右房，直达三尖瓣口。分流束的宽度取决于房间隔缺损的大小。缺损大，分流束宽；缺损小，分流束窄。室间隔缺损的超声诊断要点1.M型超声：1)连续扫查主动脉前壁与室间隔连接处回声中断，或室间隔本身回声中断2）左心室容量负荷增加，可有左心室内径增大，左室后壁和室间隔搏动幅度增加，二尖瓣波幅增大，EF斜

5、率加快。分流大时可有左房内径增大。3）由于存在左向右分流，可致肺动脉高压，此时肺动脉瓣a波消失变浅，ef斜率减慢，cd段早期关闭呈“W”型，肺动脉内径增宽，肺动脉内径增宽，甚至出现右室内径增宽，三尖瓣幅度增大。4）膜部缺损常合并主动脉瓣脱垂，此时主动脉瓣关闭呈双线。2．B超：1）断端增粗增宽，回声增强，嵴上型与心底短轴切面及右室流出道长轴切面最易显示，嵴下型缺损以左室流出道切面，心底短轴切面最易显示，隔瓣下型缺损以胸骨左缘及心尖四腔切面较易探及。2）间接征象：左向右分流导致左心容量负荷增加及肺动脉高压，左心室内径增大，室间隔及左室后壁搏动幅度增大，二尖瓣活动幅度增大，左心房内径增大。

6、右室流出道、肺动脉干增宽，若出现肺动脉高压，可出现右室壁增厚，右房右室内径增大。3.肥厚型心肌病：非梗阻型-----------对称性，弥漫性向心性肥厚与梗阻型-----M型超声：心室波群非对称性室间隔肥厚，室间隔与左室后壁不成比例，厚度之比>1.5。二尖瓣波群见左室流出道狭窄，内径<20mm,EF下降速率减慢。二尖瓣波群，见二尖瓣前叶收缩期向前运动（SAM征，肥厚梗阻型心肌病的特征性表现），造成CD段向前突出。心底波群见主动脉中期关闭及主动脉扑动。B型超声：室间隔与左室后壁非对称性肥厚，室间隔上段呈瘤样或团块样增厚，右室面正常回声，左室面多重斑点状或毛玻璃样变化，并呈局限性向左室流

7、出道膨出，致左室流出道狭窄。乳头肌增粗，左室腔哑铃状，收缩期相互靠拢。收缩中期见主动脉瓣提前关闭。左心房内径增宽。频谱多普勒：左室流出道峰值后移，形似匕首的负向收缩期射流频谱，峰速超过4m/s（与SAM同一时间），二尖瓣口录得E峰正常，A峰明显升高，A>E。可有二尖瓣反流。法洛四联症超声表现1.M型超声：1）主动脉骑跨与室间隔缺损：连续扫查见主动脉前壁回声突然中断，与室间隔的回声不相连续，室间隔回声后移至主动脉瓣关闭线回声的水平，主动脉内径增大，前后壁的回