针灸特色之经络辨证.doc

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1、针灸特色之经络辨证【摘要】：在中医辨证理论中，经络辨证是一个重要组成部分。经络辨证是指应用经络学说理论，综合分析患者的临床体征及症状，以辨明疾病发生的脏、腑、经，从而明确病机、病性、病因的辨证方法。经络辨证有其特定的理论构架与体系，在中医临床的应用也十分广泛，特别对针灸的临床应用，具有重要指导作用。本文现就经络辨证在中医针灸中的应用情况做一综述。【关键词】：经络辨证针灸经络学说是我国长期医疗实践中逐步发现和总结出来的,大量临床事实证明,沿十四经脉及各穴位加以物理刺激,能对疾病起一定的调节乃至治疗作用。我国古人将经

2、络学说的机理概括为:“行血气,营阴阳,调虚实,应天道,决生死”。经络辨证，最早见于《帛书·经脉篇》，是一种基于经络学说，通过分析临床体征、症状，辨明疾病发生的脏、腑、经，从而明确病机、病性、病因的辨证方法。历代医家对经络辨证法的应用都较多，但尚未形成一套明确而系统的论述。经络辨证在中医临床的应用十分广泛，特别对针灸的临床应用，具有重要指导作用。1辨经脉病证1．1“是动病”与“所生病”：在《灵枢》经脉篇中，将各经脉病候划分为了“所生”、“是动”两类，但关于二者的本质，历代医家一直都颇具争议。后来有学者指出“是动病”

3、是位于四肢十二经脉脉口的脉诊病候。在“经络”这一概念出现后，就使用了各经脉脉口穴位名进行经络命名，将脉口的诊脉病候作为相应的经脉病候，称为“是动病”。“所生病”，是指沿经脉循行线路发生的病证，所以其病候为病证所在的经脉，选择本经穴位可治疗相应的病候表现。比如：胸满、烦心、喘喝、上气、咳等症状，都为肺经病证，均可取肺经腧穴进行治疗。“所生病”、“是动病”可分别根据经脉循行取穴、本经原穴进行治疗，二者在证侯本质、证侯表现方面均有较大差异，尽管都可以选择本经穴位进行治疗，但又各有侧重，临床应用时应注意灵活选用。1．2奇

4、经八脉：奇经共包括8条经脉：阳跷、阳维、阴跷、阴维、带、冲、任、督。在十二经脉中，奇经八脉发挥着一定的补充、联系、加强作用，所以针灸临证灵活运用经络辩证法，辨奇经八脉之证，常常能够获得良好的效果。以妇科疾病为例，女子胞与带、任、冲、督四脉有着密切联系，针灸主穴取任、督腧穴，辅以中药调理气血，以调治冲、督、任、带脉，往往能取得较好的效果。嗜睡、不寐多为阴阳不济所致，取阴跷、阳跷脉，调理阴阳脉气，则能寐寤正常。1．3循行线路在经络辨证中，经脉循行线路辨证是十分常用且重要的一种方法，该辩证法是通过经脉循行经过部位出现的

5、病理表现来诊断本经病变的。经络所过，即病候所在。病候部位与此部位循行经脉关系密切，临床上广泛应用的引经药，就是该经络辩证法的典型例证。以头痛治疗为例，除了常规辨证论治，还可根据头痛部位，辨经络病机。前额痛，病属阳明经，故针灸可选阳明经穴；巅顶痛，病属厥阴经；两侧痛，病属少阳经。充分了解人体经脉的循行特点，掌握循经辨证法，是针灸临床正确运用经络辨证的前提。2辨络脉病证在人体经络中，络脉也是重要组成部分之一，其生理功能独特，辨络脉病证也是针灸临证所不可或缺的经络辨证方法。早在清代，就有医家提出了“久病入络”、“久痛入

6、络”的理论。由于络脉遍布全身各处，所以其临床表现也甚为复杂，可有出血、肿、麻、痛、痒等临床表现，另外还有学者提出了“疑难杂病从络论治”的观点。所以，掌握脉络的生理病理及分布特点，综合分析，是辨络脉病候的关键。在《灵枢》经脉篇中对络脉主病进行了详细记载，并做了虚实区分，相应病证的出现，针灸可取其所在经脉的络穴。以督脉为例，其络从脊柱两侧经腰上行延伸至头部，故腰背部病症的针灸治疗可取长强穴。由于络脉表浅，所以可通过观察络脉的形态、颜色变化进行络脉病变诊断。3辨经筋病证在十二经脉中，经筋属筋肉系统，虽经筋分布类似于十二

7、经脉，但其具有“结聚散络”的特点，循行体表，呈向心性分布，贯穿肌肉，联络全身，发挥着统领关节运动、保护组织器官的作用。由此可见，经筋病候也就是静脉所在筋肉系统发生的证侯群，病候以运动功能方面居多，比如牵掣痛、抽搐、强直、转筋、弛缓、拘挛、牵引等。选择病候表现或病理改变部位所属经筋，进行针灸、推拿，以疏筋、理筋，往往可取得的较为理想的效果。辨经筋病候，对于针灸治疗关节、筋膜、肌肉等运动系统病症具有重要作用。4总结总之，中医经络辨证的内容丰富，经络辨证法在中医临床诊断、治疗中发挥着重要作用。针灸临证运用经络辨证的关键

8、在于全面分析疾病，掌握疾病主要特征，判断疾病本质。经脉辨证是经络辨证的主要内容，而循经辨证又是经脉辨证的基础，结合奇经八脉和“所生病”、“是动病”辨证，辅以经筋辨证、络脉辨证，可有效提高临床诊断及针灸治疗效果。