霍乱副霍乱的防治.doc

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霍乱副霍乱的防治知识概述霍乱、副霍乱是急性肠道传染病，发病急，传播快，属国际检疫传染病，在我国《急性传染病管理条例》中例为“甲类”。霍乱是霍乱弧菌所引起。一、流行环节（一）传染病：霍乱、副霍乱是人类传染病。病人和带菌者是本病的传染源。1、病人：分为重型、中型和轻型。急性期病人的排泄物中含有大量病菌。重、中型病人由于频繁的腹泻和呕吐，极易污染周围环境，无疑是重要的传染源。2、带菌者：指无临床表现而粪便中排出霍乱弧菌的人。包括潜伏期带菌、恢复期带菌（病后带菌）、健康带菌和慢性带菌。①潜伏期带菌：本病潜伏期短，一般为数小时到五天左右，多数为1~2天。②恢复期带菌（病后带菌）和慢性带菌：病人在临床症状消失后的三个月内带菌，为恢复期带菌（病后带菌）。③健康带菌：指始终没有临床表现，而粪便中排出霍乱弧菌者。（二）传播途径：经水、食物、生活接触和苍蝇传播。1、经水传播：水是主要的传播途径。2、食物传播：食物在生产、运输、加工和储存过程中，都可受到水或被病人、带菌者直接污染。在流行地区曾从虾、蟹、螺、鱼等水产品中分离出埃尔托弧菌。在这些食品中，霍乱弧菌可保存数小时到数天，甚至1~2周。沿海地区居民有生吃或半生吃小水产品（虾、蟹、螺、蛤等）的习惯，流行期间举办婚丧酒宴或节日聚餐等，都有利于经食物传播。经食物传播常可引起爆发流行。3、生活接触传播：是指与病人、带菌者直接接触或接触了被霍乱弧菌污染的物品而构成的传播。主要是经手的污染而实现。4、苍蝇传播：在本病流行期间已证实苍蝇可以带菌，并可机械地将排泄物中的病菌带到食物上，起一定的传播作用。（三）人群易感性：人不分种族、年龄和性别，对本病都是易感的，但感染后并非人人发病。病后虽可产生一定程度的免疫力，仍有发生再次感染的可能性。二、流行特征（一）地区分布：本病多分布在沿海地区，特别是江河入海口附近的江河两岸和水网地带。在交通发达的今天，也可传入内陆、高原和山地，甚至沙漠地区。这只要是因为霍乱、副霍乱多经水路传入，沿海、沿江地区交通便利，渔民活动频繁，传染源扩散机会多，同时沿海地区的水源含盐量较高，水质偏碱，温度和湿度较高，有利于霍乱弧菌特别是埃尔托型生殖与繁殖。加之这些地区的居民多饮用河水、沟水、塘水和有饮用生水、生吃或半生吃水产品的习惯，促使了霍乱、副霍乱的发生和流行。（二）季节性：一般多在4~11月，而以7~9月为主。（三）人群分布：1、年龄分布：各年龄组普遍易感。2、性别分布：一般男女发病率无明显差异。3、职业分布：不同职业发病率有一定差别。如渔民、船民、农民等发病较多。（四）扩散方式：本病自流行区向外扩散。（五）流行形式：一种是爆发，在一个局部地区或单位，短期内发生大量病人，常是水型或食物型爆发。另一种是迁延型的散发。 一、流行病学调查分析（一）流行病学调查：1、个案调查的任务和要求①进一步明确诊断，作出肯定或否定的结论；②疫点和疫区的划定；③外环境污染的范围，特别要注意水源是否受污染和污染的程度；④确定和登记接触者，尤其是密切接触者的数量及去向；⑤追溯传染源和传播途径，判定传染来源的性质。2、疫区基本资料的收集：包括自然地理、水系分布、交通情况及各种主要气象资料等；居住户数、居民总数、各年龄组男女人口数、各职业人数、与本病有关的风俗习惯等资料；环境卫生状况、饮用水条件、粪管情况、食品卫生状况、医疗机构、医务力量、肠道门诊数、肠道疾病的发病情况、菌苗接种情况；各项工作记录：包括病人、带菌者、接触者、阳性水源等定期检索工作记录等。（二）流行病学分析：在进行分析时，应特别注意下述内容：1、传染来源分析；2、病例的地区分布及其传播关系；3、发病年龄、性别、职业、民族分布；4、病人、接触者及疫区内一般人群的带菌状况及可能污染的范围；5、水、食物、生活接触和媒介昆虫等传播途径的分析；6、爆发事例的分析；7、多发疫点所占比例及原因分析；8、当地主要流行因素的分析；9、居民饮用水状况和水源污染情况；10、病例（或带菌者）分布与水系分布的关系；11、水质（PH、含盐量、氯化物含量等）与水样阳性率和人群感染的关系；12、菌型与流行表现及临床类型的关系；13、防疫措施的效果评价；14、流行趋势判断。四、疫区处理（二）疫点处理：1、疫点封锁：2、病人和疑似病人和带菌者处理：病人、疑似病人和带菌者要就地设点隔离治疗。要做到切实隔离。若转送病人，要随带盛放排泄物的容器。对途中污染的物品、地面和运送病人工具要随时消毒处理。3、疫点消毒：认真做好经常性和终末消毒工作，特别要注意病人、疑似病人和带菌者排泄物的消毒和处理。4、接触者调查管理：调查与传染病发病前五天内及病后，有过饮食、生活生密切接触的人，了解健康状况，特别是每日大便的次数和性状，限制他们的活动，并应每日验便一次，连续两天。首次采样后给服抗菌药物。对其排泄物要进行消毒，特别要注意防止污染水源。5、人群验便及服药：疫点所有人员，自封所日起每日验便一次，连续两天。第一次采便应在服药前进行。 1、开展突击性卫生活动：确定疫点后摇立即开展卫生活动，做好饮水消毒，不喝生水，不吃生冷变质物品、严禁使用新粪施肥，杀蛆灭蝇，改善环境卫生。2、接触疫点封锁：疫点内上述措施均已落实、所有人员验便连续两次阴性、无续发病人或带菌者出现时可解除封锁。若有新病人和带菌者出现：则延续封锁，继续做好疫点内各项工作，达到上述要求时再解除封锁。