霍乱防治知识课件

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1、霍乱防治知识榆林市儿童医院YuLinShiErTongYiYuan霍乱是由霍乱弧菌引起的急性肠道传染病，是沿海地区的一种常见病。临床表现轻重不一，轻者只有轻度腹泻；重者剧烈吐泻、大量米泔水样排泄物，并引起严重脱水、酸碱失衡、周围循环衰竭及急性肾功能衰竭。若延误治疗可危及生命。榆林市儿童医院YuLinShiErTongYiYuan电镜下的霍乱弧菌油镜下的霍乱弧菌霍乱弧菌O139群荧光pcr检测霍乱具有起病急、传播快、波及面广的特点，是我国《传染病防治法》规定的两种甲类传染病之一，也是《国际卫生检疫条

2、例》规定国际检疫的传染病之一。榆林市儿童医院YuLinShiErTongYiYuan流行病学特征传染源霍乱病人或带菌者是霍乱的传染源，重症患者吐泻物带菌较多，极易污染环境，是重要的传染源。轻型患者和无症状感染者作为传染源的意义更大。榆林市儿童医院YuLinShiErTongYiYuan传播途径霍乱通过饮用未煮开的水，进食生的或未煮熟的食物（尤其是海水产品），生熟不分交叉污染、接触霍乱病人、带菌者排泄物污染的物品。主要通过水、食物、生活密切接触和苍蝇媒介而传播的。榆林市儿童医院YuLinShiErT

3、ongYiYuan传播途径榆林市儿童医院YuLinShiErTongYiYuan霍乱病菌主要通过人的食道进入胃、肠，是“典型的病从口入"。具体说，有下列四种途径：1、饮用染有霍乱菌污染的水；2、进食被霍乱菌污染而又没有煮熟煮透的水产品，特别是虾、花哈、螺、蟹等海产品；3、进食被带菌苍蝇、蟑螂叮爬过的瓜果、熟食品；4、用带菌的手抓拿食物或使用带菌的用具，特别是餐具等都引起发病。榆林市儿童医院YuLinShiErTongYiYuan榆林市儿童医院YuLinShiErTongYiYuan榆林市儿童医院Y

4、uLinShiErTongYiYuan易感人群人群普遍易感，胃酸缺乏者尤其易感。榆林市儿童医院YuLinShiErTongYiYuan流行季节5—10月是流行季节6—9月份是流行高峰榆林市儿童医院YuLinShiErTongYiYuan临床表现霍乱潜伏期短者几小时，长者可达7天，平均为1—3天少数病人可有头晕、腹胀和轻度腹泻等前驱症状，多数病人突然起病。榆林市儿童医院YuLinShiErTongYiYuan榆林市儿童医院YuLinShiErTongYiYuan典型霍乱临床分期为3期。1、泻吐期：大

5、多数病例以突起剧烈腹泻开始，继而呕吐，无发热、腹痛和里急后重。排便次数可从每天数次至数十次，甚至难以计数；大便量多，每次可超过1000ml；呕吐多常为喷射性，呕吐物初为胃内容物，继而呈米泔水样。此期持续数小时至1-2天。榆林市儿童医院YuLinShiErTongYiYuan2、脱水期：由于剧烈吐泻，机体丧失大量水分和电解质，出现脱水、电解质紊乱和代谢性酸中毒，严重者出现循环衰竭。本期病程长短主要取决于治疗是否及时、正确，一般为数小时至2-3天。表现为：榆林市儿童医院YuLinShiErTongYi

6、Yuan⑴脱水：轻度脱水皮肤黏膜稍干燥，弹性略差，失水量约为1000ml，儿童为70-80ml/kg。中度脱水皮肤弹性差，眼窝凹陷，血压下降和尿量减少。失水量约为3000ml，儿童为80-100ml/kg。重度脱水皮肤无弹性，指纹干瘪，舟状腹、烦躁不安或神志淡漠出现周围循环衰竭，失水量约为4000ml，儿童为100-120ml/kg。榆林市儿童医院YuLinShiErTongYiYuan⑵周围循环衰竭：严重失水导致低血容量性休克。⑶肌肉痉挛：严重低血钠导致腓肠肌和腹直肌痉挛，呈痉挛性疼痛，且肌肉呈

7、强直状态。⑷低钾综合症：表现为肌张力减弱、肌腱反射消失，心动过速、心律不齐。⑸代谢性酸中毒：表现为呼吸快，严重者出现意识障碍，甚至昏迷。榆林市儿童医院YuLinShiErTongYiYuan3、恢复期或反应期：随着腹泻停止及脱水被纠正后，病人症状逐渐消失，生命体征恢复正常，约1/3病人由于大量输液后循环改善，残存的肠内毒素继续吸收，出现反应性发热，一般波动在38-39℃之间，持续1-3天后自行消退，尤以儿童多见。榆林市儿童医院YuLinShiErTongYiYuan无并发症的霍乱是自限性的，可在3

8、—6天内恢复。未治的重症病例（通常因脱水）的死亡率可达>50%;但若给予迅速而足够的液体和电解质治疗则死亡率可降至<1%。大多数病人在2周内霍乱弧菌消失，但少数可成为慢性胆道带菌者。榆林市儿童医院YuLinShiErTongYiYuan诊断标准（一）疑似霍乱诊断标准1、凡有典型临床症状，如剧烈腹泻，水样便（黄水样、清水样、米泔样或血水样），伴有呕吐，迅速出现严重脱水，循环衰竭及肌肉痉挛（特别是腓肠肌）的首发病例，在病原学检查尚未肯定前。榆林市儿童医院YuLinShiErTongYi