《霍乱防治新编》PPT课件

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1、霍乱的防治cholera一、概述（1）霍乱(cholera)是由O1群和O139霍乱弧菌所致的烈性肠道传染病。在我国《传染病防治法》中为甲类传染病。强制管理。三类传染病明细根据《传染病防治法》(１９８９年２月２１日第七届全国人民代表大会常务委员会第六次会议通过２００４年８月２８日第十届全国人民代表大会常务委员会第十一次会议修订)甲类（强制管理传染病）：鼠疫、霍乱乙类(严格管理传染病）：甲型Ｈ１Ｎ１流感（原称人感染猪流感）、传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙

2、型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。丙类（监测管理传染病）：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。其中甲类传染病2种，乙类传染病26种，丙类传染病11种，共计39种。手足口病（08.5）和甲型H1N1流感（09.5）是卫生部在《传染病防治法》颁布4年后通知

3、列入法定传染病的2种病。现纳入甲类传染病管理的共计6种（鼠疫、霍乱、甲型Ｈ１Ｎ１流感、非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感）。报告时限：（信息报告管理办法第十九条）A甲类传染病和乙类传染病中传染性非典型肺炎、艾滋病、肺炭疽、脊髓灰质炎的病人、病原携带者或疑似病人，城镇应于2小时内、农村应于6小时内通过传染病疫情监测信息系统进行报告。现在还包括甲型H1N1型流感。B对其它乙类传染病病人、疑似病人和伤寒副伤寒、痢疾、梅毒、淋病、乙型肝炎、白喉、疟疾的病原携带者，城镇应于6小时内、农村应于12小时内通过传染病疫情监测信息系

4、统进行报告。C对丙类传染病和其他传染病，应当在24小时内通过传染病疫情监测信息系统进行报告。概述（2）霍乱一种急传染性肠炎，有时呈暴发性，流行于印度及东南亚，并间歇地传布于世界其他地区，包括中东、非洲及南欧，形成流行和大流行态势。霍乱弧菌(Vibriocholerae)在小肠产生强烈的肠毒素(霍乱原)，作用于小肠上皮细胞，使粘膜表面分泌大量等渗液体。严重病例的极期，可因剧烈无痛性水泻导致大量胃肠液丧失、盐缺失、酸中毒及休克；排出的米泔汁样粪便颇具诊断意义；毫不费力的呕吐；肌痉挛以及典型的微弱的高调语音，均是其特征性表现。霍乱通过

5、被粪污染的水及食物而传布。概述（3）霍乱发病急，传播快，是亚洲、非洲大部分地区腹泻的重要原因。属于三大国际检疫传染病之一。（另外两种是鼠疫和黄热病）发病机制：霍乱肠毒素引起的分泌性腹泻典型表现为无痛性腹泻,先泻后吐,米泔水样大便。轻重不一，轻症多见，带菌者较多，重症及典型患者病死率极高。粪便检查：最重要治疗：补液是关键，抗菌为辅。预防：腹泻肠道门诊，疫情报告和监测1.分类在弧菌属中，将与O1群霍乱弧菌具有共同鞭毛抗原、生化性状类似、仅菌体抗原(O)不同的弧菌，统称为霍乱弧菌。病原学(1)电镜下所见的霍乱弧菌病原体WHO分类分三群

6、O1群：古典生物型埃尔托生物型O1群是主要的致病菌不典型O1群：无致病性非O1群：137个血清型（O2-O138）O139型1992年发现新型，是重要的致病菌小川型稻叶型三个血清型彦岛型2.形态和染色:革兰染色阴性，有鞭毛：逗点状或弯形圆柱状，有一根菌体5倍长的鞭毛运动活跃暗视野显微镜下:穿梭状运动粪便直接涂片染色：鱼群样O139血清型霍乱弧菌形态、运动与O1群霍乱弧菌相似，菌体外有荚膜病原学(2)鞭毛3.培养特性普通培养基生长良好，兼性厌氧菌耐碱：碱性培养基中生长繁殖更快，pH8.4-8.6碱性蛋白胨水中，可以快速增菌，并抑制

7、其他细菌生长。不耐酸钠离子刺激生长病原学(3)4.毒素Ⅰ型毒素-内毒素：制作菌苗引起疫苗免疫的主要成分Ⅱ型毒素-外毒素（霍乱肠毒素）：主要致病因素，引起剧烈腹泻，有抗原性，可产生中和抗体Ⅲ型毒素：致病作用不大病原学(4)5.抗原结构菌体抗原(O)：耐热，分群和分型的基础O抗原特异性高：群特异性抗原型特异性抗原（O1-O139）鞭毛抗原(H)：不耐热，为霍乱弧菌所共有病原学(5)6.抵抗力对低温和碱耐受力较强，在自然环境中存活时间较长：埃尔托1-3周在鱼虾或贝壳生物中存活期长1年以上在蔬菜水果上可存活1周左右食品上的菌在冰箱内比常

8、温下存活时间长O139型霍乱弧菌在水中存活时间较O1霍乱弧菌更长。病原学(6)病原学(6)对化学物理因素抵抗力低：对热、干燥、直射阳光敏感，100oC煮沸1-2分钟可被杀死，干热100oC亦可杀死对酸和强氧化剂敏感，对常用含氯、碘的消毒剂敏感在高糖（>15%)、