APACHE评分系统及评分表(2).pdf

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1、.医院危重病人APACHEII评分表姓名：床号：住院号：时间：年月日时评分者A．年龄（岁）≤44□0分；45-54□2分；55-64□3分；65-74□≥5分A记分非手术或择期手术后□2分B．有严重器官系统功能不全或免疫损害不能手术或急诊手术后□5分B记分无上述情况□0分GCS评分6分5分4分3分2分1分1．睁眼反应□自动睁眼□呼唤睁眼□刺疼睁眼□不能睁眼2．语言反应□回答切题□回答不切题□答非所问□只能发音□不能言语3．运动反应□按吩咐动作□刺疼能定位□刺疼能躲避□刺疼肢体屈曲□刺疼肢体伸展□不能活动GCS积分=1+2+3项目分值相

2、加C积分=15—GCSD．生理指标分值实测值D记分+4+3+2+10+1+2+3+41．体温（腋下℃）≥4139-40.938.5-38.936-38.434-35.932-33.930-31.9≤29.92．平均血压（mmHg）≥160130-159110-12970-10950-69≤493.心率（次/分）≥180140-179110-13970-10955-6940-54≤394．呼吸频率（次/分）≥5035-4925-3412-2410-116-9≤55．PaO2（mmHg）＞7061-7055-60＜55(FiO2<50%)

3、A-aDO2(FiO2>50%)≥500350-499200-349＜200⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6血PH≥7.77.6-7.697.5-7.597.33-7.497.25-7.327.15-7.24＜7.15血清HCO3（mmol/L）⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯(无血气时用)≥5241-51.932-40.923-31.918-21.915-17.9＜157．血清Na（mmol/L）≥180160-179155-159150-154130-149120-129111-119≤1108．血清K（mmol/L）≥76-6.95

4、.5-5.93.5-5.43-3.42.5-2.9＜2.59．血清肌酐（mg/dL）≥3.52-3.41.5-1.90.6-1.4＜0.610.血球压积(%)≥6050-59.946-49.930-45.920-29.9＜2011.WBC(*1000)≥4020-39.915-19.93-14.91-2.9＜1D积分APACHEⅡ总积分=A+B+C+D注:1.数据采集应为病人入院或抢救开始后24小时内最差值.2.B项中”不能手术”应理解为由于病人病情危重而不能接受手术治疗者.3.严重器官功能不全指:①心:心功能Ⅳ级；②肺：慢性缺氧、阻

5、塞性或限制性通气障碍、运动耐力差；③肾：慢性透洗者；④肝：肝硬化、门脉高压、有上消化道出血史、肝昏迷、肝功能衰竭史。4．免疫损害：如接受放疗、化疗、长期或大量激素治疗，有白血病、淋巴瘤、爱滋病等。5．D项中的血压值应为平均动脉压=（收缩压+2*舒张压）/3，若有直接动脉压监测则记直接动脉压。6．呼吸频率应记录病人的自主呼吸频率。7．如果病人是急性肾功能衰竭，则血清肌酐一项分值应在原基础上加倍（*2）8.血清肌酐的单位是μmol/L时，与mg/dL的对应值如下：mg/dL3.52-3.41.5-1.90.6-1.40.6；μmol/L3

6、05172-304128-17153-12753得分为三者之和。理论最高分71分，分值越高病情越重。其中APS包含12项生理参数，并提出了计算死亡危险度（R）的公式，每位患者R值相加除以患者总数即可得出该群体患者的预计病死率。患者死亡危险性(R)的公式:In(R/1-R)=-3.517+(APACHE得分×0.146)+0.603(仅限于急诊手术后患者)+患者入院的主要疾病得分。将每一患者R值相加,再除以患者总数即可求出群体患者的预计病死率。判断一种疾病的严重度分类系统是否有效,取决于其能否准确地预计患者的病死率。'.