研究宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变效果怎么样

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1、研究宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变效果怎么样李航飞，阿曼湾江西省阳泉市第一人民医院妇产科慢性宫颈炎是妇科最常见的疾病之一，病理表现为宫颈上皮内瘤变、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺囊肿和官颈黏膜炎，现已将宫颈上皮内瘤变单独作为一种病变⋯，区别于其他概念。本病变可无明显临床症状，也可有阴道排液增多，伴或不伴异味．可于性交或妇科检查后发生接触性出血，是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变。以往护理方法较多，以局部护理为主，可采用物理、化学、手术护理，其中物理护理最为常见，包括激光护理、冷冻护理、微波护理、光谱护理、多功能红外护理、光疗等。我院于20

2、09年11月至2011年11月采用宫颈环形电切术，手术后用外塞金菊千里光洁美洗液医用纱布上药护理宫颈上皮内瘤变，经临床观察效果优于对照组。现报告如下。1资料与方法1．1资料来源：我院2009年11月至2011年11月，在门诊确诊为宫颈上皮内瘤变患者，观察组筛选已婚已育者258例，年龄22—50岁。均行宫颈细胞学检查及病理检查确诊为宫颈上皮内瘤变CINI一Ⅲ级，和／或人乳头病病毒(HPV)检测高危型阳性，白带常规、血常规正常，肝功能及血糖正常，排除阴道感染存在，阴道清洁度良好，要求或同意宫颈环形电切术护理者：对照组120例，未生育或不愿接受

3、环形电切术，HPV检测高危型阴性，低危型阳性38例，病理学检查CINI～Ⅱ级，有条件长期复诊者，年龄18～41岁。1．2仪器及药品：LEEP护理仪：POWER一420M型高频手术器，乐清市电子设备有限公司。金菊千里光洁美洗液为（洛阳旺草生物技术开发有限公司生产）1．3方法：观察组均于月经干净3-5d进行护理，宫颈环形电切术护理仪功率选择40～60w，采用电凝和切割混和档2或3。操作步骤：患者排空膀胱后取膀胱截石位，电极板置于患者臀部下紧贴皮肤；外阴、阴道常规消毒，覆盖无菌洞巾，置阴道窥器，暴露宫颈．消毒创面．用干棉球擦净宫颈上皮内瘤变面上

4、分泌物．以高浓度碘溶液涂敷于宫颈，以确定切除范围：根据宫颈上皮内瘤变面的大小、类型选择合适的经过消毒的护理头与长杆接好，手持长杆，选择功率40—60w，将护理头放入阴道．与宫颈上皮内瘤变面轻轻紧贴。切除范围超过碘不着色面2mm．启动护理键由外向内环形切除病灶区。切除组织呈圆锥形，护理程度以护理面变为白或黄白色为佳，护理面为内至宫颈外口5～10min；外至正常宫颈面2mm处，时间2—4min。护理后用碘伏消毒创面，有出血者，再次行电凝止血，观察创面无活动性出血或渗血后．用带线碘伏棉球填塞于阴道内，叮嘱24h内取出。术后常规口服抗生素3到5天

5、，术后1周按时复诊，消毒创面，清除渗液并局部用外塞金菊千里光洁美洗液医用纱布上药。禁止性生活、盆浴和阴道冲洗2个月，避免剧烈运动，保持会阴清洁。术中，对于病变为CIN11级以上的患者，局部常规基底补切一刀．以确定病变切净无残留。切除组织均送病理检查，术后5d病理结果回报，有243例与术前吻合；5例术前病检为CINⅡ级，术后病检为CINI级；7例术前为CINI级，术后为CINII～Ⅲ级，行二次电切；3例术前为CINⅡ级．术后为浸润癌，建议住院行广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术。对照组护理在非月经期进行，检查阴道清洁度正常后．给予局部贴覆聚甲酚

6、磺醛液每周1次，4～8次为1个疗程。l-4统计学方法：行检验。以P<0．05为差异有统计学意义。2结果观察组患者3例确诊浸润癌住院手术。255例宫颈上皮内瘤变患者2个月复查创面，柱状上皮异位面消失，宫颈光率达到98．8％；术后HPV检测转阴249例，转阴率96．5％。对照组经过1N2个疗程的护理之后，96例病灶面变小或消失。24例患者疗效不明显，改用其他方法护理，治愈率为80％，护理后HPV转阴37例，转阴率97．4％。2组护理有效率差异有统计学意义(P<0．05)；HPV转阴率差异无统计学意义(

7、p>0．05)。计数资料比较采用检验，差

8、异有统计学意义。2组治滑，宫颈恢复正常形态，术后3月复查宫颈活检无异常，治愈疗效果比较好。3讨论宫颈环形电切术超高频电波刀是由电极尖端产生6．0MHz的高频电磁波于接触身体后，由于组织本身产生阻抗，吸收此高频电磁波而瞬间产生高热效应．使组织发生凝固、变性，以达到切除的效果[“]。护理后宫颈创面修复快愈合时间短。并能恢复宫颈解剖外形，但可能会有瘢痕形成，宫颈伸展性可能受到一定影响。手术医生操作简便，一般医务人员经短期培训即可掌握。术中患者痛苦小，术后用外塞金菊千里光洁美洗液医用纱布上药可以明显缩短阴道出血时间，减少出液量，患者愿意接受。参考

9、文献[1]乐杰．妇产科学．北京：人民卫生出版社，2008：261．[2]朱鹃，卞美璐，孙霭萍，等．宫颈锥切术在子宫颈病变诊治中的应用．中日友好医院学报，2011，25(2)：256—257．[