生脉注射液对扩张型心肌病免疫功能的影响

《生脉注射液对扩张型心肌病免疫功能的影响》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、生脉注射液对扩张型心肌病免疫功能的影响更新日期：2009-07-07点击：钟生维　张峰　　　　关键词：扩张型心肌病；中西医结合疗法；生脉注射液；免疫功能　　扩张型心肌病(DCM)是以进行性心脏扩大、心功能恶化为主要临床表现的心肌疾病。多数学者认为：本病的发病原因为病毒持续感染，以及由此导致自身免疫损伤有关。笔者应用中药生脉注射液(根据古方生脉散研制而成)配合常规西药治疗DCM患者，取得较好疗效。现报告如下。1　临床资料　　按1995年全国心肌炎心肌病诊断标准［1］，选择本院住院及门诊病人共50例，随机分为2组。单纯西药组(对照组)20例，其中男12例，女8例；年龄16～56岁，平均年龄34.5

2、岁；病程1～12年，平均6.8年；心衰Ⅲ度16例，心衰Ⅱ度4例，各种心律失常8例。西药加生脉注射液组(治疗组)30例，其中男18例，女12例；年龄18～58岁，平均年龄35.6岁；病程1.5～10年，平均6.5年；心衰Ⅲ度24例，心衰Ⅱ度6例，各种心律失常12例。另设健康对照组(空白组)20例，其中男10例，女10例；年龄18～42岁，平均32.2岁；均为健康献血者。　　所有观察对象均接受以下检测：(1)应用OKT单克隆抗体采用间接免疫荧光法测定淋巴细胞及其亚群；(2)测定免疫球蛋白IgA、IgG、IgM。　　资料均数用±SD表示，同组前后比较用t检验，组间比较用χ2检验。2　治疗方法　　对照

3、组：以常规强心、利尿，对症处理。　　治疗组：在常规西药基础上加用生脉注射液60ml静脉注射，1次/d，疗程为半个月。　　空白对照组：不采用任何治疗。3　结果　　疗效标准　显效：心功能改善Ⅱ级；有效：心功能改善Ⅰ级；无效：心功能无改善；恶化：心功能加重Ⅰ级以上。　　治疗结果　参见表1～表4。表1　两组心功能症状改善情况对比　n显效有效无效恶化有效率(%)对照组208102090.0治疗组3016122093.9　　注：两组比较P＞0.05表2　两组患者治疗前后心功能的变化(±S)　治疗组(n=30)对照组(n=20)治疗前治疗后治疗前治疗后LVEF0.32±0.050.44±0.08*0.33±

4、0.060.45±0.09*LVDD(mm)66.5±6.854.3±5.4*65.4±7.855.4±4.3*CTR0.68±0.100.53±0.08*0.64±0.070.54±0.05*CO(L/min)4.2±1.47.8±1.6*△4.3±1.26.5±1.5*SV(ml/搏)52±1590±14*△51±1472±13*　　注：LVEF为左室射血分数，LVDD为左室舒张末内径，CTR为心胸比，CO为每分钟心搏出量，SV为每搏心搏出量。*与治疗前相比P＜0.01，△两组间比较P＜0.05表3　两组治疗前后单克隆抗体OKT4、8(%)变化(±S)　治疗组对照组治疗前治疗后治疗前治疗

5、后OKT444.5±7.036.5±6.3*46.5±5.240.3±6.5*△OKT818.7±6.433.1±4.5*22.6±7.426.8±6.3*△*与治疗前相比P＜0.01，△两组间比较P＜0.05表4　治疗前后各组免疫球蛋白值(g)的变化(±S)　n　LgG　LgA　LgM　空白组20　1.14±0.230.14±0.050.13±0.04治疗组30治前治后1.64±0.551.04±0.33*△0.34±0.200.16±0.04*△0.27±0.010.12±0.02*对照组20治前治后1.53±0.351.24±0.11*▲0.24±0.060.20±0.04*▲0.29±

6、0.040.20±0.05*▲　　*与治疗前相比P＜0.01，▲治疗组与对照组相比P＜0.05，△治疗组与空白组相比P＞0.05。4　讨论　　有研究表明，DCM患者作免疫荧光检查发现肌膜IgG阳性沉积，可能为抗心肌抗体所致；在感染的心肌中，总T淋巴细胞、辅助淋巴细胞(CD4)、抑制性T淋巴细胞(CD8)增多；心功能差的DCM患者，CD4/CD8比值增高，而心功能改善时上述比值下降［2］。笔者观察结果表明，DCM患者血清IgG、IgA、IgM、CD4、CD8值，比正常健康人增高，与文献报道相符。　　有文献报道［3］，生脉注射液能增加心肌收缩力和降低体循环阻力，改善心功能。笔者观察结果证实：生脉

7、注射液能提高射血分数、增加心脏每搏输出量和每分钟输出量，改善心功能。虽然其改善临床症状与对照组比较差异不明显，但能提高每搏输出量和每分钟输出量，作用强于对照组(P＜0.05)。楚延［4］等发现，生脉注射液有激发肾上腺皮质激素的作用。笔者认为，这可能与患者应用生脉注射液治疗后，取得较好免疫抑制效果有关。生脉注射液可抑制患者的T淋巴细胞数量，并使IgA、IgG、IgM降低，治疗前后有显著性差异，且作用