杉树皮夹板固定治疗肱骨髁上骨折预防肘内翻的研究

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1、杉树皮夹板固定治疗肱骨髁上骨折预防肘内翻的研究更新日期：2009-07-07点击：张玉柱　王国平　王人彦　周军　孙晓　吕荣坤提要　根据已故名老中医张绍富的经验，采用手法整复、杉树皮夹板屈肘前臂旋前位固定的方法治疗肱骨髁上骨折120例。经18个月随访，结果优良率达83.34%，肘内翻发生率为15.2%，明显优于文献报道的各种疗法。运用传感器对不同固定体位下骨折断端间内外侧皮质骨处的压力变化进行测量，证明屈肘旋前位时夹板固定效力最大，断端最稳定，移位倾向最小，能有效预防肘内翻的发生。认为屈肘前臂旋前位固定是治疗肱骨髁上骨折的最佳模式。主

2、题词　肱骨髁上骨折/治疗　骨折固定术　屈肘前臂旋前位　生物力学　临床研究中国分类号：R683.41　文献标识码：A　文章编号：1001-6015(2000)02-0011-03ACLINICALSTUDYONTHETREATMENTOFSUPRACONDYLARFRACTUREOFTHEHUMERUSANDTHEPREVENTIONOFCUBITUSVARUSBYFIR-BARKSPLINTFIXATIONZhangYuzhu，WangGuoping，WangRenyan（FuyangTraditionalOrthopedic-Tr

3、aumatologicalHospital,ZhejiangProvince311400）BasedontheexperienceofMr.ZhangShaofu,afamousTCMphysician,120casesofsupracondylarfractureofthehumerusweretreatedbymanipulativereductionandfir-bark-splintfixationwiththeelbowflexedandtheforearmpronated.Thefollow-upof18monthssh

4、owedthattheexcellent-goodratereached83.34%andtheincidenceofcubitusvarusreached15.2%,havingasignificantadvantageoverthoseofthevarioustherapiesreportedintheliteratures.Thepressurechangesinthemedialandlateralcorticalbonesbetweenthetwofragmentsweremeasuredindifferentfixati

5、onpositionsbyasensor.Theresultsshowedthatthesplintfixationwiththeelbowflexedandtheforearmpronatedcouldproducethegreatestfixatingforce,thegreatestfragmentalstabilityandtheleasttendencyofthedisplacement,andthuseffectivelypreventcubitusvarusfromoccurring,beingthebestfixat

6、ingmethodforsupracondylarfractureofthehumerus.KeyWords:　supracondylarfractureofthehumerus/treatment　fractureimmobilization　elbow-flexingandforearm-pronatingposition　biomechanics　clinicalstudy　　肱骨髁上骨折是临床常见病，好发于儿童。肘内翻为该病主要并发症。根据近几年国内外有关资料报道，各种手术、非手术治疗中，肘内翻发生率达30%以上〔1～11〕

7、。究其原因多数意见倾向于与骨折远端的尺侧倾斜、尺侧移位、旋转移位及尺侧骨皮质的挤压塌陷等因素有关。故其治疗预防的关键为正确复位和有效固定。目前临床治疗中整复手法繁多，对整复后患肢前臂应固定于旋前位，还是旋后位或中立位各家意见也不统一。我院根据已故名老中医张绍富治疗肱骨髁上骨折的经验，采用旋前屈肘、拔伸端挤法整复，前臂旋前屈肘位杉树皮夹板固定的方法治疗该损伤获得了满意效果。自1996～1997年，我们对120例患者进行了该疗法的临床观察和生物力学测定，并与文献报道资料〔1～5〕加以比较，结果表明肱骨髁上伸直型骨折屈肘前臂旋前位的固定体

8、位是最佳体位，它固定效力最大、断端最稳定、移位倾向小，能有效预防肘内翻的发生。现总结报告如下。1　临床资料　　本组120例均为肱骨髁上伸直型骨折，其中男84例，女36例；年龄最大16岁，最小6岁，平均9岁。发病原因均为跌倒手掌着地致伤