三叉神经痛患者行三叉神经微血管减压术后的护理体会

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1、三叉神经痛患者行三叉神经微血管减压术后的护理体会【摘要】目的研究三叉精神痛患者行三叉神经微血管减压术后的临床护理效果。方法整合性分析2011年5月～2012年6月我院神经内科共收治50例三叉神经痛患者的临床资料，由于常规药物治疗未得到显著改善，所以均转用手术治疗法，并在术前术后采取了相应的护理措施。结果本组患者经有效性护理后均取得了良好的治疗效果，其中手术用时为（197.4±9.2），术中出血量为（86.1±5.6），术后无并发症产生病例。结论三叉神经痛患者在三叉神经微血管减压术完成后实施综合护理，可显著提高疾病治愈率，值得在临床上推广使用。【关键词】三

2、叉神经微血管减压术；三叉神经痛；护理三叉神经痛在神经内科中是一种极为常见的多发性脑神经疾病，其主要临床表现为抽搐、肌痛、充血和发炎等，直接危害着人们的身心健康[1]。手术和药物是目前临床治疗三叉神经痛的最主要方法，而显微血管减压术已逐步成为治疗三叉神经痛的最佳方法[2-3]。本文选择2011年5月～2012年6月在我院接受治疗的50例三叉神经痛患者，均获得了良好的临床疗效，现将护理结果报道如下。1.资料与方法1.1一般资料整合性分析2011年5月～2012年6月我院神经内科共收治50例三叉神经痛患者的临床资料，其中男27例，女23例，最小年龄为35岁，最

3、大年龄为70岁，中位年龄为（43.2±3.6）岁，实际病程为10个月～4.6年，平均病程为（21.5±6.1）个月。本组患者中有30例为左侧，20例为右侧，由于常规药物治疗未得到显著改善，所以均转用手术治疗法。1.2护理方法1.2.1术前护理（1）常规护理。完善与之相关的各个检查措施，例如术前机体心、肾、肝、肺等人体重要脏器的各项检查工作，并根据检查结果评估患者是否伴有糖尿病和高血压等疾病，然后由此来判断患者对手术的实际耐受力，以做好备皮准备。（2）心理护理。因为三叉神经痛具有病程长、病情反复、疼痛剧烈和延年不愈等多种特点，所以患者入院治疗后常会出现恐惧

4、、烦躁、抑郁、焦虑等不良心理反应。针对这一情况，护理人员应以和蔼亲切的态度向患者介绍疾病产生原因，并详细说明整个手术过程和实施手术的必要性，有效消除患者的各种不良心理反应，树立战胜病魔的信心，以促使患者积极主动的配合医护人员的治疗和护理工作，为三叉神经痛的治疗提供有利条件。（3）药物治疗。准备实施手术前，应予以0.2g马西平片配合温开水口服，3次/d，以缓解疼痛感。如果患者疼痛剧烈，无法顺利进入到睡眠状态，那么可以根据患者的实际情况采取镇静措施，也可以给予适量安眠剂，使患者保持充足睡眠，以最佳状态接受手术治疗。（4）营养支持。护理人员应从旁鼓励患者在病情

5、发作间歇期努力补充机体所需营养，多食用易消化、高营养食品。如果患者体质虚弱，那么手术实施前应补充适量脂肪乳和氨基酸等多种营养液。1.2.2术后护理（1）常规护理。手术结束后，将患者移送至神经外科重症监护室进行监督保护，密切关注其生命体征，并持续监测机体呼吸、血压和心率，尽可能使血氧饱和度在95%以上，注意要及时采用GCS评分对患者临床疗效进行综合评价。进入神经外科重症监护室后，如果患者全麻未醒，那么就要合理选取平卧位，以避免头偏向健侧出现误吸情况；如果患者全麻已完全清醒稳定，那么就要适当提升床头高度，以促进颅内静脉回流。同时体位的置放还要保持一定的舒适度

6、，禁止剧烈摇晃头部，以免垫片掉落。（2）术后并发症护理。观察患者是否存在面瘫情况，因为手术极有可能对人体神经核造成损害，致使周围性面瘫产生，所以手术完成后一定要仔细观察患者的鼻唇沟有无保持对称，查看脸部肌肉能否自如收缩，护理人员可从旁指导患者上举眉毛、皱眉或是上举前额等。如果患者无法完全闭合眼睑，那么护理人员就要每日按时给予抗生素眼药水进行滴眼，而夜间则给予抗生素眼膏进行涂抹。若手术过程中硬膜的缝合缺乏严密性，那么脑脊液就会从手术切口处逐步渗漏出来，这时护理人员一定要立即告知医生，有利于及时替换敷料。如遇特殊情况也可再次缝合伤口，接着应用抗生素实施治疗，

7、合理选取平卧位后，将头移向健侧，把漏口放置在最高区域，使漏口可以自动闭合。手术结束后严密观察患者是否存在后组颅神经损害现象，若患者有进食呛咳和吞咽困难情况，那么就应立即禁止饮食行为，采取补液供养和鼻饲供养措施，直到吞咽功能恢复常态。此外，护理人员还要高度重视患者颅内感染出现的早期征象，如果机体持续高热，并伴随着血白细胞升高、呕吐与头痛等多种情况，那么就要对抗生素进行适当调整。2.结果本组患者经有效性护理后均取得了显著的临床治疗效果，且无面瘫、脑脊液渗漏、吞咽困难、颅内感染等并发症产生。手术完成后，42例患者的临床症状和生命体征已完全消失；7例患者在术后给

8、予卡马西平，其临床症状和生命体征也得到了良好的缓解；1例患者治疗前后的临床症状和