三叉神经痛微血管减压术疼痛的护理干预

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1、三叉神经痛微血管减压术疼痛的护理干预中南大学湘雅医院神经外科36病室湖南长沙410008摘要：目的：探讨三叉神经痛微血管减压术围手术期患者疼痛的管理方法，促进患者舒适，让患者安全的渡过手术期并早H康复。方法：木文选取我院于2014年6月-12月收治的50例三叉神经痛手术治疗患者，对患者实施有效的疼痛护理干预，对患者术前、术后进行疼痛评估、干预。结果：术前轻度疼痛8例，中度疼痛35例，重度疼痛7例。术后无痛45例，轻度疼痛4例，重度疼痛1例。结论：微血管减压术治疗三叉神经痛，在整体的治疗护理过程中，开展有

2、效的疼痛护理干预，能够提高患者的治疗效果，减少患者疼痛，促进患者的舒适，提高患者的生活质量，疼痛护理在三叉祌经痛患者的护理工作中显得尤为重要关键词：微血管减压术；三叉神经痛；疼痛评估；疼痛护理三叉神经痛是最常见的脑神经疾病，发病特点为骤发、骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛，给病人带来十分痛苦，三叉神经痛是当前临床中出现的一类比较广泛的阵发性剧痛症状[5],也被称为是天下第一痛，主要是由于面部或者是额部出现反复性的发作疼痛症状，同时每次疼痛时间都持续几秒钟左右，病情严重患者每次疼

3、痛时间持续半小时甚至更长。木文选取了我院2014年6月-12月50例三叉祌经痛手术治疗的患者，对患者幵展有效的疼痛干预，现将微血管减压术治疗三叉神经痛护理工作总结如下。1.资料与方法1.1临床资料患者均为2014年06月-12月在我院进行收治的50例三叉神经痛手术治疗患者。男15例，女35例，年龄22岁-82岁，平均年龄(55.19±5.46)岁，发病病程在1年-15年，平均病程(6.09±2.11)年。其中左侧三叉祌经痛患者24例，右侧三叉神经痛患者26例。1.2护理方法1

4、.2.1轻度疼痛给患者提供一个舒适的环境，放松的方法，让患者听听轻音乐，转移注意力，阅读一些有趣的杂志。中度疼痛釆用卡马西平药物治疗，用药剂量根据患者的临床病情特点进行调控。重度疼痛遵医嘱予以镇痛、镇静处理。1.3护理方式1.3.1术前护理1.3.1.1疼痛评估对三叉神经痛的患者责任护士每班对患者进行疼痛评估,采用疼痛评估的方法是“数字评分法”，用数字代替文字来表示疼痛的程度，将一条直线分成10段，按0-10分次序评估疼痛的程度，0分表示无痛，10分表示剧痛，中间次序表示疼痛的不同程度（请见图一）。当疼

5、痛评分≥4分吋（请见图二），给予相砬的药物处理、听轻音乐、热敷疼痛面部等方式分散患者的注意力，减轻患者面部疼痛。1.3.1.2心理护理三叉神经痛患者存在明显的焦虑和抑郁心理，通过积极有效的手术治疗、护理干预，可降低和减轻病人的不良情绪，促进疾病的康复［3】。责任护士依据患者的心理、生理、社会环境、不同教育背景，通过多种途径来对患者讲解微血管减术的手术意义一一①每月开展三叉神经痛病友座谈会，播放相关手术视频②每周进行疾病健康知识讲座③分享治愈案例④病房文化墙图文并茂的知识宣传栏此积极冇效的措施增强了

6、患者战胜疾病的信心,消除了不良情绪，减轻了心理负担，使其处于一个轻松、愉悦的环境，从而能够积极的配合进行手术治疗。责任护士会做好术前的病房巡视工作及吋和患者进行有效的沟通，密切观察患者病情，用亲切的语气，关怀的态度，微笑的服务，让患者感受到护士带来家一般的温暖。1.3.1.3术前护理饮食要求手术前需要禁食8小吋，禁饮6小时，责任护士可以给患者进行静脉补充营养缓解饥饿感。备皮告知患者切U位置，对于女性患者只剔除了部分头发，将头发清理和编织，这样既不影响手术，又考虑了女性患者的心理感受。严重疼痛的病人遵医嘱

7、予以镇痛和镇静。1.3.2术后护理1.3.2.1常规护理体位欠清醒病人当日禁饮食，取侧卧位，避免因呕吐引起的窒息，清醒患者采取自由体位，喝少量糖盐水解渴，抬高床头15°-30°，促进脑部静脉冋流，避免脑水肿情况的发生，促进患者的舒适。病情监测术后密切监测患者的生命体征、神志瞳孔、意识状态，及吋观察患者面部疼痛及头痛情况，头部伤U敷料是杏渗湿。若病人精神较差，多提示病人可能有血性脑脊液刺激，或颅内出血，必要时通知医生进行头部CT检查，饮食术后第一天患者选择食用一些流食，之后随着身体的康复，

8、可以从流质调整为半流质，再过渡到普食，在饮食护理过程中，要做好患者的饮食搭配，对患者进行翻身活动，鼓励患者适当进行一些基础运动，这样可以提高患者身体的灵活性，进食后嘱患者用温开水漱U，保持U腔清洁，预防U腔感染。1.3.2.2疼痛干预诱因干预指导患者在日常活动时动作要轻，避免喝过热过冷的食物，多注意休息。护士进行护理操作前，给予清楚准确的解释，并在护理操作安排在镇痛药物显效吋限内。药物干预合理使用镇痛药，三阶梯药物疗法，第一阶段：选用非阿片