腋臭手术同意书 模板.doc

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1、云阳县益康医院桂湾分院手术同意书患者姓名：余苗性别：女年龄：19岁手术科室：外科术前诊断：腋嗅手术名称：腋嗅微创术手术目的：减轻病灶手术部位：腋窝麻醉方式：局部浸润麻醉手术者：张青龙局部麻醉药过敏史：无其他药物过敏史：手术禁忌症：患者术前血常规、凝血功能等检查未见绝对手术禁忌症。手术相关风险：1、麻醉意外，需行抢救治疗。2、切口感染、经久不愈，长期换药，术中术后出血。3、手术附损伤，即手术经过组织的损伤及相邻器官、组织的损伤。4、手术部位皮肤坏死，皮下血肿。5、术后切口瘢痕可能较前增大影响美观等。6、其它意外情况。术后注意事项：1、患者切

2、口术后第1天需行换药，以后每2天换药，术后7-9天拆除切口缝线。2、术后需行抗感染止血治疗。3、若为体表病灶切除术，手术切除组织术后需送病检，患者应于术后3-7天来我院领取病检报告单，并交由手术医生阅读，由手术医生视病检结果决定是否需行进一步处理。4、患者术后可能出现切口出血及红肿、渗液、发热、感染等。5、其它不可预料的风险。病人陈述：本人已经认真阅读了以上内容，知悉术前检查和诊断以及为我实施手术医师的姓名。经医师以通俗的语言详细解释了该手术的风险和可能出现的并发症、合并症、附损伤及其他不良后果。本人已经了解手术的目的、术前准备、术前及术

3、后注意事项以及本手术同意书全部内容的含义。经慎重考虑，决定同意接受该手术治疗，与医院共同承担该手术的风险。患者家属意见及签名：时间：年月日患者本人意见及签名：时间：年月日手术医生签名：时间：年月日