青霉素过敏原试敏法初探.docx

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1、牡丹江医学院学报!年第∀卷第#期增刊青霉素过敏原试敏法初探肚市中医医院向阳印别厂卫生所青霉素毒性低,疗效快,目前仍为临床应用最为普遍的抗生素,为了充分地发挥青霉素的临床效果,避免和减少不良反应。笔者就青霉素临床应用中常遇到的过敏原、试敏方法报告如下∃过敏原青霉素的过敏反应属于一种药物的变态反应。因此,是抗原抗体相互作用的结果。那么青霉素过敏反应的过敏原%即抗原&到底为何物,研究表明,青霉素本身并不是半抗原,青霉素的降解产物与蛋白质以其共价健结合,形成抗原性复合物,刺激机体产生相应抗体。青霉素的降解产物与蛋白质结合的基因,决定该抗原性复合物的

2、抗原特异性,这种基因称为“抗原决定簇”,青霉素在溶解状态时,其中极大部份很快经过分子重排成青霉素烯酸,与蛋白结合为青霉噬哩蛋白。后者分子中的青霉素噬哩蛋白基因。称为“大抗原决定簇”。与青霉素引起的即发型和晚发型尊麻诊,溶血性贫血及血清多样反应等过敏反应有关,它刺激机体产生的抗体属于免症球蛋白∋、(也有部分)。此外,至少还有∗种数量极少的“小抗原决定簇”,包括青霉素噬哇酸盐,青霉毗哇酸盐、青霉烯酸盐一一+,+等,与即刻型过敏反应%包括过敏性休克&有关。青霉素制剂中含有高分子杂质,其含量为青霉素量的−.−/∗一一−.−0,杂质主要为青霉素哗哩蛋

3、白和青霉噬哇多肤混合物,杂质致敏性比青霉素聚合物强#−−−倍,杂质是引起青霉素过敏反应的过敏原,,具有很强的致敏性,杂质含量高,临床过敏反应率也高。姜世忠侯敏李明凤#试敏方法预防青霉素过敏反应的方法有多种,如∃划痕法与结膜法,斑贴法等,而最为常用者为皮试法。#.皮试液各种类型青霉素之间存在着不同程度的交叉过敏反应。因此,采用青霉素簇抗生素前必须作试敏。目前使用各种类型青霉素时,多用青霉素∋作皮试液,为减少局部疼痛刺激和避免假阳性反应,最好用青霉素∋钠盐以生钾盐水作溶媒,而不宜用注射用水稀释。#.#皮试液的浓度和皮试的剂量中国药典−年版规定

4、,青霉素皮试液浓度为1223456。皮试液浓度在#−−一#2−−3456之间,皮内试验阳性无明显差异。必须使用56结核菌素注射器。皮内注射量小儿−.−#一一−.−!56,成人以−.−/56为宜,实际注入#−37一/−3。#.!皮试液保存期限青霉素溶液在存放过程中,很容易产生分子重排而生成青霉烯酸后,与蛋白结合生成青霉素唆哩蛋白为主要过敏原。皮试液/−23456,在∀“一℃可保存一周,效价不变。青霉烯酸含量也很少变化,在/℃左右可使用!天,效价降低#一!0,夏季室温较高时,只能使用天。因此,目前许多医疗单位统一配制青霉素皮试液,保存于∀℃冰箱

5、,每周配一次的作法是可取的。特别提出,在发生青霉素过敏性休克时,有人推荐静脉注射青霉素酶,以其破坏分解青霉素,这是不合理的,因为病人的生命危急是由于已经发生了不可逆转的抗原一牡丹江医学院学报!年第∀卷第#期增刊·8常水预滤装置在生产输液中的应用杠丹江桦林橡胶厂医院李喜斌张波王香冲孙淑芳笔者根据本地区水质中细菌指数超标,水质中含有少量油类物质杂质等因素,安装使用常水预滤装假,经使用效果好,现报告如下∃,安装与使用根据大输液用水量大,水质要求严格的特点,设计并采用规格/559∀#−559乡/∀−55,工作压力一#:;4<5=的常水过滤器,内装有

6、#根−型#−5598/55陶质阻菌滤棒,做为过滤介质,加入过滤器体积客量的−.#0活性炭做吸附剂和助滤剂,同时又起到澄清和吸附热原的作用。此装置附合哈根一一泊逻公式,即过滤面积较大%十二根滤棒&,常水中所含杂质的粘度因全加入活性炭而降低,因此过滤迅速相对增快。安装后常水过滤迅速为−−:;4/左右。阀门流程∃常水%自来水贮水箱&一一一输水压力泵”过滤器阀门#广输液瓶处置及冲洗用水”冲洗装置与制备蒸馏水用水一重蒸馏器邹#使用方法#。先打开阀门放出管内残留水后关闭。用,过滤器应定期清洁处理以免陶质滤棒堵塞。以上安装方法,可对大输液生产用水%蒸馏

7、部分用水&和输液管道及容器处理用水的两大污染途进行有效控制。!效果与讨论目前对常水的预处理已有沉淀过滤法,碱式氯化铝法,离子交换及电渗析法等。本法特点%&过滤性能好一,能滤除常水中细菌微生物和某些可溶性和不溶性杂质。%#&具有流速快,能满足大输液用水量大的特点。%∗&能减少对蒸馏器、输液瓶及管道器具的污染,对于常水中某些成分经重蒸馏器不能除去,如少量油类物质,包括油脂油酸等成分经高温热溶后可随水蒸汽蒸发,冷却后进入蒸馏水中,是造成大输液灭菌后瓶壁挂水的主要原因之一。因此采用加入滤器内一定量活性炭具有对油类物质的吸附作用。%∀&使用方便且投资

8、少。该装置通过∀年使用,产>异,了于格率由∗/0一−0提高到0。用赏法检测热原%五个管比较&阴性。常水过滤装锐对提高大输液质量是可靠有效的。致谢∃本文得到吴景时教授和林业中心医院