《青霉素皮试》PPT课件

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1、青霉素皮试执教者：江门中心医院李洁华青霉素（PG）一、PG过敏反应的原理二、PG过敏反应的表现及处理三、预防PG过敏反应的措施四、PG过敏反应试验方法一、PG过敏反应的原理PG和其产物青霉稀酸是半抗原↓与体内的蛋白质结合—→全抗原刺激↓机体(过敏体质)→抗体(IgE或IgG4)↓吸附在肥大C或嗜碱性粒C↓致敏阶段再次接触PG释放↓——————↓——————↓——————↓组胺前列腺素白三烯激肽原酶————————↓——————————毛细血管扩张、通透性↑支气管平滑肌收缩腺体分泌↑—————————↓————————呼吸系统、循环系统、中枢系统及皮肤过敏反应等症

2、状过敏反应的临床表现及处理一、发生过敏反应的时间：①闪电式发生；②用药后数秒、分钟，或30分钟；③发生在连续使用的过程中；④用药后7~12天——常见血清病型反应二、常见的过敏反应的类型：1、过敏性休克2、血清病样反应3、各器官或组织反应★[过敏性休克]临床表现：①呼吸道阻塞：胸闷、气急伴濒危感——喉头水肿和肺水肿所致②循环衰竭：面色苍白、冷汗、发绀、脉细弱、Bp下降③脑缺氧：头晕、眼花、面及四肢麻木、烦躁不安、意识丧失、抽搐、大小便失禁等④皮肤反应：瘙痒、荨麻疹等处理：原则——就地抢救，分秒必争①立即停药、平卧、报告医生并注意保暖。②0.1%盐酸肾上腺素0.5~

3、1mlHSt；可每隔30分钟再H或IV0.5ml，直至脱离危险。③改善缺氧症状：a、吸氧——高流量，口对口人工呼吸；c、注射呼吸兴奋药：尼可刹米或洛贝林imd、喉头水肿：气管插管或气管切开④根据医嘱给药：a、抗过敏的药物：地塞米松或氢化可的松b、血管活性药物：多巴胺等c、纠正酸中毒：碳酸氢钠等d、抗组胺类的药物：如扑尔敏⑤心跳骤停的处理：立即胸外心脏按摩及人工呼吸⑥观察及记录：a、密切观察病人的意识、生命体征、尿量及其他临床变化，并做好护理记录。b、未脱离危险，不能搬动。[血清病型反应、各器官或组织反应]临床表现：1、血清病型反应：发热、皮肤瘙痒、荨麻疹、腹痛、

4、关节痛、淋巴结肿大等2、各器官或组织反应：皮肤反应——皮疹(荨麻疹)、皮炎、剥脱性皮炎呼吸系统反应——哮喘（首发或者诱发）消化系统反应——腹痛便血★预防PG过敏反应的措施1、使用前必须询问有无过敏史。问三史：用药史、过敏史、家族史。2、如无过敏史须进行过敏试验。①试验的方法有两种——一是皮内试验法二是快速过敏试验仪试验法②过敏试验的情况：a、每次第一天使用者；b、停止3天以上者；c、更换PG批号。3、过敏试验结果的处理阴性者——可给药并记录。阳性者——①禁止使用PG②用红色标志注明PG(+)：两单——医嘱单、体温单四卡——床头、病历、门诊、注射单③通知医生，并告

5、知病人及家属4、正确给药——必须现配现用5、加强工作责任心：①严格执行“三查”“七对”；②注射前做好急救准备：如备盐酸肾上腺素、氧气、呼吸兴奋药等；③过敏试验时，必须严密观察；④注射后应观察30分钟以上，病人方可离开。6、避免在过度饥饿的情况下注射PG。PG过敏反应试验(一)皮内试验法(二)快速试验仪试验法皮内试验法1、试验的标准浓度及配制步骤2、试验的部位及结果判断标准浓度及配制步骤1、试验的浓度：以每ml含500uPG生理盐水溶液2、药物的规格：20万u/瓶、40万u/瓶、80万u/瓶3、浓度配制方法：稀释液：生理盐水如规格——80万u/瓶青霉素钠加0.9%

6、Nacl(ml)每ml药液青霉素钠的含量（u/ml）80万u420万0.1ml上液0.92万0.1ml上液0.92万0.25ml上液0.75500试验方法：部位：前臂掌侧下段注射方法：按皮内注射法注入量：0.1ml(即含PG50u)观察：20分钟结果判断：阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无自觉症状。阳性：局部：皮丘隆起，直径＞1cm，并周围出现红晕硬块，或红晕有伪足、痒感。全身：皮疹、瘙痒，严重时可发生过敏性休克。谢谢