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时间：2018-10-13
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1、国外青霉素为何不需皮试深圳市人民医院临床药学孙业红传统观点清除杂质就可以避免过敏？果真如此？基本结构右：头孢菌素A：氢化噻嗪环，组合结构稳定，不易分解、聚合左：青霉素A：氢化噻嗪环，组合结构不稳定，易重排、分解、聚合当β-内酰胺脱离氢化噻唑环后，就可与特异性IgE结合，诱发“速发型变态反应”B：β-内酰胺半合成青霉素，与PG相比，侧链改变了，结果是半合成青霉素比PG的结构更稳定了，不易分解，耐酸耐酶青霉素类药、头孢菌素类药是否容易过敏，主要看“β-内酰胺”是否容易分解出来并与特异性IgE结合国内医院青霉素严格要求皮试是合理的吗？国外医院、港澳医院为何不皮试？如果需
2、要使用青霉素，国外医院的操作流程？如果皮试不够准确，那么如何判断药物过敏？假阳性操作不规范（针头较粗较钝或注射过深对皮肤刺激大，注入量过多，皮试液放置过久）消毒液刺激皮肤错误判断结果缺乏对照手段受试者体质、情绪、体位假阴性美国：6%欧洲：17-32%英国变态反应与临床免疫学会（BSACI）建议有药物过敏史者，即使皮试阴性，也应进行药物激发试验皮试：有用，但作用有限假阴性：疏忽危险假阳性：干扰药物选择，促进耐药菌的产生准确性高的青霉素皮试试剂已获FDA批准头孢尚无可靠皮试试验我院皮试规定我院头孢类皮试流程国外使用青霉素操作流程问清过敏史，判断轻重，或请变态反应科会诊
3、严密观察专人负责抢救，几分钟之内开始有严重过敏史者，随身携带肾上腺素注射器自救药物激发试验金标准高风险THANKS!
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