三维适形调强放疗计划的设计.ppt

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1、三维适形调强放疗计划的设计3D-CRT3D-IMRT2016.3.29zhanghongyun1头颈部肿瘤的计划设计Ⅰ鼻咽癌（喉癌、下咽癌等包括全颈淋巴引流区照射）逆向适形调强放疗（IMRT-I）一般设7~9个固定野，0o—360o等角度分布根据确定的目标函数和剂量分布要求，利用计划系统自动优化出每个射野内的剂量强度分布（反复修改目标反复优化）剂量强度分布转换成子野（segment）转换以后的所有射野计算得到的剂量为最终剂量分布2射野方向图3转换后Beam-1方向内的子野（12个segment）4逆向调强放射治疗剂量分布图5Ⅱ脑胶质瘤放疗计划的设计胶质瘤多呈浸

2、润性生长，边界不规整照射范围大，好发于额叶，与周围敏感器官（脑干、眼球、晶体、视神经等）关系密切。射野时根据BEV图或重建的DRR图通过转床角避开这些器官，（一般设8个非共面野）6脑胶质瘤7各射野的BEV图0/040/060/3158各射野的BEV图90/0155/0205/09各射野的BEV图270/0310/4010剂量分布图11Ⅲ居于脑中线附近的肿瘤（5-6野）125野照射脑瘤的剂量分布图13Ⅳ偏心型肿瘤（采用切线野为主）14剂量分布图15胸部肿瘤的计划设计16Ⅰ乳腺癌术后放疗计划ⅰ保乳术后瘤床X线、电子线同步整合补量调强放疗（SIB-IMRT）两个对穿切

3、线野为主野，每一方向有2-3个（挡肺、挡高剂量区）小子野；用X线（3野）或电子线（垂直照射）对瘤床补量（约占权重17-20%）1718瘤床电子线补量挡块图19乳腺癌SIB-IMRTDVH图20ⅱ乳腺癌根治术后预防照射胸壁+锁骨上、下区+内乳区锁骨上区采用半束照射（3-4野），胸壁切线野（5-6野），内乳电子线+X线混合照注：锁上区与胸壁野的分界一般以不切着胳膊为准，为提高皮肤剂量需加5mm厚的软组织填充物21锁上区布野图22锁上野与胸壁切线野的衔接23胸壁切线野与内乳区野的衔接24MLCSegmentsIsodose115%110%105%100%95%90%2

4、5剂量分布图26Ⅱ肺部肿瘤的计划设计ⅰ中心型肺癌（5野照射）27ⅱ周围型肺癌、肺转移灶的射野28剂量线分布图29DVH图30ⅲ食管癌放疗计划的设计5野照射6野照射31采用5野、6野照射的剂量分布图32腹部肿瘤的计划设计33ⅰ原发性肝癌344野照射的剂量分布图35偏一侧居中心ⅱ腹膜后LN36ⅲ肾上腺肿瘤37剂量分布图38盆腔肿瘤的计划设计39直肠癌的5野照射40剂量分布图41盆腔预防的4野盒式照射42剂量分布图43