急性肺栓塞诊治流程

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1、急性肺栓塞诊治流程易患因素：1、高龄2、VTE史3、恶性肿瘤4、下肢麻痹的神经系统疾病5、长期卧床6、激素替代治疗7、服用避孕药等临床症状：呼吸困难胸痛晕厥血流动力学不稳定休克低血压等辅助检查：胸部X线心电图（S1Q3T3、右束支阻滞等）D-二聚体升高加压超声CT静脉造影肺通气-灌注显像肺血管造影术1-2mm增强CT超声心动图预后评估1、血流动力学低血压、休克、晕厥及心脏停搏2、右心室功能障碍标志超声心动图、BNP等3、心肌损伤标志肌钙蛋白、脂肪酸结合蛋白4、其他危险因素年龄、肿瘤、充血性心力衰竭、COPD等治

2、疗：1、一般处理监护、必要时收住ICU、绝对卧床、大便通畅、镇痛镇静等对症处理2、支持治疗面罩、机械通气；扩容、血管活性药物3、溶栓症状发作的48小时内获益最大，6-14日仍有效4、肺动脉取栓术溶栓禁忌或溶栓失败5、经皮导管取栓术及碎栓术6、初始抗凝治疗肝素、低分子肝素、维生素K1拮抗剂持续5天7、植人静脉滤器PE合并特殊情况1、妊娠普通肝素或LMWH2、恶性肿瘤LMWH3、右心室血栓溶栓、手术取栓4、肝素引起的血小板减少5、慢性血栓症的肺动脉高压动脉内膜切除术6、非血栓所致的PE易发生PE是