消化系统影像学诊断ppt课件.ppt

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1、消化系统的影像学诊断（1）广州中医药大学第一附属医院影像科张延伟提要检查方法正常消化系统的影像学表现消化系统基本病变的影像学表现常见消化系统疾病的影像诊断检查方法胃肠道肝胆胰普通检查造影检查腹部平片透视食道吞钡上消化道钡餐小肠系钡餐结肠造影胃肠道普通检查方法（1）腹部平片●仰卧前后位显示管腔、区分大小肠、腹腔积液●立位膈下游离气体、肠腔液气平面腹平片和透视常合并用于诊断急腹症胃肠道普通检查方法（2）透视●采用胸腹联合透视胸部病变膈肌运动、膈下游离气体、胃肠腔胀气、液气平面●意义胃肠道造影检查方法注意要点●造影前准备禁

2、食6小时、勿服含重金属药物、钡灌肠清洁肠道●检查要点透视与摄片结合形态与功能并重必要的触诊使用胃肠道造影检查方法气钡双重检查●食道吞钡检查食道、异物●上胃肠道钡剂检查食道上段空肠●小肠系钡餐检查钡餐后检查、插管●结肠造影钡剂灌肠造影剂：硫酸钡、空气食道吞钡检查右前斜位粘膜轮廓蠕动扩张度通畅性食道异物吞钡挂棉鸡骨上胃肠道钡餐检查小肠系钡剂造影钡餐法小肠系钡剂造影插管法结肠造影肝胆胰检查方法肝脏●X线检查透视和平片、选择性腹腔动脉造影●CT检查平扫、增强●MR检查平扫、增强肝胆胰检查方法胰脏●X线检查平片、胃肠钡餐检查、

3、ERCP●CT检查平扫（薄层）、增强●MR检查平扫（薄层）、增强DSA肝脏平片肝脏动脉期平衡期平扫肝脏T1WT2WCT肝胆胰检查方法胆道系统●X线平片检查●CT检查平扫、增强●MR检查平扫、增强●造影检查胆囊平片CT造影检查口服胆囊造影静脉胆道造影术后T形管造影内镜逆行性胆胰管造影（ERCP）经皮肝穿刺胆管造影（PTC）口服胆囊造影静脉胆道造影术后T形管造影ERCPPTC提要检查方法正常消化系统的影像学表现消化系统基本病变的影像学表现常见消化系统疾病的影像诊断会厌溪梨状窝会厌嵴喉头鼻咽口咽喉咽三部分胃肠道正常X线表现

4、（1）咽部正常X线表现胃肠道（2）食管第一狭窄第二狭窄两个狭窄三个压迹食道主动脉压迹左主支气管压迹左心房压迹食道粘膜皱襞呈数条纵行、相互平行的纤细条状阴影正常X线表现胃肠道（三）胃胃底（胃泡）胃体胃窦三部分胃小弯胃大弯胃胃形状和体形－四种类型牛角钩形瀑布长钩胃四种类型正常胃小区约1～3mm大小，圆形、椭圆形或多角形大小相似的小隆起，是钡剂残留在周围浅细的胃小沟而显示出来，呈细网眼状。胃●胃粘膜的微细结构－胃小区、胃小沟轮廓和粘膜胃的轮廓－胃大弯、胃小弯胃的粘膜－胃底、胃体、胃窦胃轮廓和粘膜正常X线表现胃肠道（四）十二

5、指肠球部降部水平部升部十二指肠正常X线表现胃肠道（五）空肠和回肠空肠－左上腹，环形皱襞，蠕动活跃，常显示羽毛状影像。回肠－右中下腹，肠腔小，皱襞少而浅，蠕动慢而弱。空肠回肠正常X线表现胃肠道（六）结肠和阑尾●盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠●结肠袋、阑尾结肠正常X线表现肝胆胰正常CT表现（1）胃肠道正常CT表现正常CT表现（2）肝胆胰●肝脏密度均匀，CT值40～60HU，高于胰、脾、肾●肝动脉和门静脉系统●增强扫描－动脉期、平衡期肝脏●胆囊●肝总管和胆总管胆道系统胰腺胰头胰体胰尾肝胆胰肾脾脏新月形或内缘凹

6、陷的半圆形，密度均匀且低于肝。再见！