消化系统影像诊断.ppt

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1、消化系统首都医科大学延庆教学医院放射科吴俊峰内容消化系统概述及影像检查方法食管胃肠正常X线表现食管胃肠基本病变X线表现食管胃肠常见病的X线诊断小结一二三四五内容消化系统概述及影像检查方法食管胃肠正常X线表现食管胃肠基本病变X线表现食管胃肠常见病的X线诊断小结一二三四五消化系统包括哪些器官？消化系统有哪些常见疾病？(一)X线检查透视和平片造影检查透视和腹平片主要用于急腹症和不透X线异物的检查。2.造影检查对比剂:硫酸钡（消化道造影）方法（消化道）：传统法和气钡双重对比造影法分类：⑴.食管钡餐检查⑵.上消化道双重对比钡餐造影检查⑶.结肠双重对比造影检查⑷.胆系X线检查

2、主要应用食管和胃肠疾病的检查显示位置、轮廓、腔的大小、内腔及粘膜皱襞价值（二）CT检查CT平扫：断层图像增强扫描：增加正常组织与病灶间的密度差，显示等密度或可疑病灶；帮助鉴别病灶性质价值为实质性脏器病变的首选检查清楚显示实质性脏器、病变的密度改变增强能了解病变部位的血供情况腔道性脏器的补充检查了解肿瘤有无向腔外侵犯以及侵犯程度肿瘤与周围器官及组织间的关系、淋巴结及脏器转移(三)MRI检查MRI平扫：多方位断层图像、多参数成像MRI增强扫描：与CT同价值实质性脏器的补充检查腔道性脏器的补充检查内容消化系统概述及影像检查方法食管胃肠正常X线表现食管胃肠基本病变X线表现

3、食管胃肠常见病的X线诊断小结一二三四五1.位置、分段：⑴位置：后纵膈，上起下咽部，下接贲门。⑵分段（3段）：上段：主动脉弓水平以上中段：主动脉弓水平以下至第8胸椎水平下段：第8胸椎以下（一）食管T8主动脉弓左主支气管左心房２.生理性压迹主动脉弓压迹左主支气管压迹左心房压迹３.黏膜、蠕动黏膜皱壁：表现为数条纤细纵向且相互平行的条纹影，与胃小弯的黏膜相连续。３.黏膜、蠕动蠕动波：第一蠕动波：吞咽动作或食物刺激，食管出现的自上而下的对称性蠕动波。第二蠕动波：由食物对食管壁的压力引起，常始于主动脉弓水平向下推进。结构、分型⑴结构：分为胃底、胃体、胃窦。贲门、幽门胃底

4、、胃泡胃小弯、胃大弯、胃下极、角切记、胃体胃窦（二）胃结构、分型（2）分型：牛角型、钩型、无力型、瀑布型无力型（二）胃2.轮廓：胃小弯和胃窦大弯侧光滑整齐。胃底和胃体大弯侧呈锯齿状—横、斜走行的黏膜皱襞所致。（二）胃胃底胃大弯胃小弯3.粘膜、蠕动（1）黏膜皱襞胃底黏膜皱襞部粗大、弯曲，呈不规则网状或脑回状。体部小弯侧粘膜皱襞整齐、与小弯平行；大弯侧皱襞粗大、斜向或横向走行。胃窦部黏膜皱襞主要与小弯平行。（二）胃3.粘膜、蠕动（2）胃的蠕动起自胃体上部，有节律地向幽门推进；胃窦部呈向心性收缩，将食物排人十二指肠。胃的排空一般为2-4小时。（二）胃形态、分段：呈C形包

5、绕胰头。分球部、降部、横部和升部。球部呈三角形或锥形，两缘对称。（三）十二指肠C2.粘膜及蠕动（1）黏膜皱襞球部：轮廓光滑，粘膜皱襞呈纵行条纹状。降部以下：黏膜皱襞呈羽毛状。（2）蠕动：球部为整体性收缩，一次性将钡排入降部。降部和升部为蠕动，将钡推入空肠。（三）十二指肠空肠：左上腹和中腹部黏膜皱襞呈羽毛状回肠：中、下腹部和盆腔黏膜皱襞较稀少（四）空肠与回肠位置大肠位于于腹腔四周。肝、脾曲结肠和直肠位置较固定，横结肠和乙状结肠位置变化较大。（四）结肠与直肠脾曲肝曲横结肠降结肠升结肠盲肠直肠乙状结肠2.结肠袋：结肠充钡时大致对称的袋状突出为结肠的X线特征盲肠、升结肠、

6、横结肠明显，降结肠变浅，乙状结肠接近消失（四）结肠与直肠3.阑尾：钡餐或钡灌肠时可显影或不显影显影呈长条形影，位于盲肠内下方，边缘光整易于推动（四）结肠与直肠内容消化系统概述及影像检查方法食管胃肠正常X线表现食管胃肠基本病变X线表现食管胃肠常见病的X线诊断小结一二三四五食管胃肠基本病变X线表现轮廓的改变粘膜皱襞的改变管腔大小的改变位置和可动性改变功能性改变（一）轮廓改变胃肠壁上的病变均可使轮廓发生改变。包括：龛影憩室充盈缺损（一）轮廓改变1龛影：胃肠壁局限溃烂形成缺损凹陷，被钡剂充填后，切线位表现为向外突出的乳头状、三角形钡影，正位呈圆形或卵圆形致密钡斑影。龛影内

7、侧外侧龛影2.憩室：因管壁薄弱，内腔压力增高或管壁被外在黏连牵拉形成的突出性病变，X线特征是局限性囊袋状膨出影。（与龛影不同，粘膜可伸入其内）（一）轮廓改变3．充盈缺损：肿瘤或炎症组等向腔内生长，占据一定空间在该处不能被钡剂充填而形成的影像。（一）轮廓改变充盈缺损龛影憩室（一）轮廓改变1.黏膜皱襞平坦2.黏膜破坏3.黏膜皱襞增宽和迂曲4.黏膜皱襞纠集（二）粘膜皱襞的改变黏膜皱襞平坦X线表现：黏膜皱襞的条状影不明显，严重者可完全消失。常见于龛影周围的黏膜及黏膜下层炎性水肿、恶性肿瘤的黏膜和黏膜下层浸润。（二）粘膜皱襞的改变2.黏膜破坏X线表现：黏膜皱襞中断、消失，代

8、之以杂乱不