耳鼻喉科手术记录(精简版).pdf

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1、.ENT手术记录◆手术名称：FESS麻醉方式：表局麻手术经过：1．患者取仰卧位，头抬高25°，常规消毒后铺巾。2．1%丁卡因加1‰肾上腺素棉片作双鼻腔黏膜表面麻醉，1%利多卡因加少许肾上腺素作双侧鼻腔息肉基底部、鼻丘、钩突前缘、中鼻甲前端局部浸润麻醉，及作双侧蝶腭神经阻滞麻醉。3．在鼻内镜下，以吸切器切除左侧鼻腔内的息肉，见左侧中鼻甲已不存在，常规切除左侧钩突，咬除残余筛房，见筛窦内息肉样物、脓性物及病变的黏膜，清除之，扩大左侧上颌窦开口及额隐窝，从窦内吸取出大量的脓性物。4．同上法处理右侧鼻腔。5．以高分子材料及凡士林纱

2、条对称填塞双侧鼻腔。6．查无出血，术毕。病理标本肉眼所见：荔枝肉样物。◆手术名称：鼻中隔偏曲矫正术麻醉方式：表局麻手术经过：1．患者取端坐位，常规消毒后铺巾。2．1%丁卡因10ml加1‰肾上腺素2ml棉片作双鼻腔黏膜表面麻醉，1%利多卡因2ml加少许肾上腺素作鼻中隔左侧皮肤黏膜交界处局部浸润麻醉。3．常规鼻中隔左侧切口，切至黏软骨膜下，并分离该侧黏软骨膜及黏骨膜，切开鼻中隔软骨，分离对侧黏软骨膜及黏骨膜，切除偏曲的鼻中隔软骨、犁骨、筛骨垂直板，凿去偏曲的上颌骨鼻嵴，清理后以1号丝线间断缝合切口。4．以息肉咬钳作双侧下鼻甲骨

3、折外移，以下鼻甲剪切除双下鼻甲肥厚部分黏膜，不超过其1/3。5．以凡士林纱条对称填塞双侧鼻腔。6．查无出血，术毕。◆手术名称：鼻中隔偏曲矫正术（省中医）++双下鼻甲骨折术麻醉方式：气管内插管全麻手术经过：1.取平卧位，气管插管全麻后，常规消毒铺巾；2.0.9%盐水40ml+1‰肾上腺素3ml棉片放入双侧鼻腔收缩鼻腔粘膜；鼻内镜下见鼻中隔偏曲向左，高位偏曲向右，鼻腔粘膜充血，双侧下鼻甲肥大，鼻腔未见明显新生物，鼻炎充血光滑对称。3.0.9生理盐水20ml+1‰肾上腺素6滴配成注射用水，在鼻中隔双侧鼻阈处向后约1毫米处四周粘膜

4、下注入；4.在鼻中隔左侧鼻阈水平后约1毫米处做弧形切口，达软骨表面。5.将左侧黏骨膜与鼻中隔软骨向后、向上下分离，直达对侧黏骨膜；而后将右侧黏骨膜完全松解；6.于约左侧鼻中隔粘膜切口后1mm处切开软骨，直达对侧黏骨膜；而后将右侧黏骨膜与鼻中隔软骨松解至左侧相应部位；7.将偏曲骨质及软骨取出，双侧鼻腔鼻底可见上颌骨鼻嵴向鼻腔突出，清楚偏曲骨质，未见活动性渗血。回复双侧鼻腔，鼻中隔基本居中。8.用脑棉片包裹剥离子，紧贴左下鼻甲向外侧压迫，骨折左下鼻甲，使鼻道通畅；同法骨折右侧下鼻甲骨。9.检查双侧鼻腔通畅，无活动性渗血，双侧鼻

5、腔填塞凡士林纱条各1条。术毕。手术进行顺利，术中出血50ml。术后清醒，车床送回病房。'..预防应用抗菌素：无是否使用手术腔镜：是◆手术名称：鼻中隔矫正加双下甲黏膜下鼻甲骨部分切除术麻醉方式：表局麻手术经过：1．患者取端坐位，常规消毒后铺巾。2．1%丁卡因10ml加1‰肾上腺素2ml棉片作双鼻腔黏膜表面麻醉，1%利多卡因2ml加少许肾上腺素作鼻中隔左侧皮肤黏膜交界处局部浸润麻醉。3．常规鼻中隔左侧切口，切至黏软骨膜下，并分离该侧黏软骨膜及黏骨膜，切开鼻中隔软骨，分离对侧黏软骨膜及黏骨膜，切除偏曲的鼻中隔软骨、犁骨、筛骨垂直

6、板，凿去偏曲的上颌骨鼻嵴，清理后以1号丝线间断缝合切口。4．以1%利多卡因3ml加少许肾上腺素作双侧下鼻甲黏膜下局部浸润麻醉。5．以镰状刀沿左侧下鼻甲下缘作切口，并分离下鼻甲黏膜，游离下鼻甲骨，切除部分鼻甲骨。同法处理右侧下鼻甲。6．以高分子止血材料对称填塞双侧鼻腔。7．查无出血，术毕。◆手术名称：双侧扁桃体剥离术麻醉方式：表局麻麻醉者：术者手术经过：1．以1%丁卡因喷于患者咽喉部共三次，每5分钟一次。2．患者取端坐位，常规消毒后铺巾。3．以1%利多卡因加少许0.1%肾上腺素作双侧腭舌弓及腭咽弓上极局部浸润麻醉。4．以扁桃

7、体钳牵拉右侧扁桃体，以镰状刀切开右侧腭舌弓游离缘及腭咽弓部分黏膜，再用剥离器分离扁桃体包膜，自上而下游离扁桃体，用圈套器绞断其下极根蒂，将右侧扁桃体完整摘除，以4号丝线结扎出血点。5．同上法摘除左侧扁桃体。6．查无残留，无渗血。7．术毕。◆手术名称：扁桃体切除术麻醉方式：全麻手术经过：1．全麻插管成功。2．患者取仰卧位，常规消毒后铺巾，置开口器。3．术者手持挤切刀，从患者右侧扁桃体下极套入，依套、提、挤切、扭、拽动作一次性摘除患者右侧扁桃体。4．术者换手同上法摘除患者左侧扁桃体。5．以双极电凝止血。6．查无残留，无渗血。7

8、．告术终。◆手术名称：扁桃体切除术麻醉方式：表麻'..手术经过：1．以1%丁卡因喷于患者咽喉部共三次，每5分钟一次。2．患者取端坐位，常规消毒后铺巾。3．术者左手以直角压舌板压患者舌前2/3，右手持挤切刀，从患者右侧扁桃体下极套入，依套、提、挤切、扭、拽动作一次性摘除患者右侧扁桃体。4．术者换手同上法摘